Correlation between Electrocardiographic Features and Mechanical Dyssynchrony in Heart Failure Patients with Left Bundle Branch Block

Neto, Nestor Rodrigues de Oliveira; Fonseca, George Cobe; Torres, Gustavo; Pinheiro, Marcos; Miranda, George Barreto

doi:10.1111/j.1542-474x.2010.00407.x

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“…The association between QRS duration and dyssynchrony has been reported repeatedly, although the association is still unclear especially in patients with CLBBB . Our study also revealed an association between QRS duration and dyssynchrony (OR 1.03, P = 0.032, Table ), strongly supporting the idea that t‐CLBBB criteria should include a wider QRS …”

Section: Discussionsupporting

confidence: 80%

True complete left bundle branch block reveals dyssynchrony evaluated by semiconductor single‐photon emission computed tomography

Iiya

Shimizu

Fujii

et al. 2018

Journal of Arrhythmia

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BackgroundConventional complete left bundle branch block (CLBBB) criteria sometimes result in a false‐positive diagnosis that does not represent dyssynchrony. Recently, true CLBBB criteria have been proposed to detect responders to cardiac resynchronization therapy (CRT), although their correlation with severity of dyssynchrony or natural prognosis is unclear.MethodsNinety‐four consecutive patients (74 ± 9 years, 63 men) with conventional CLBBB during sinus rhythm underwent semiconductor SPECT. They were divided into two groups: patients with true CLBBB and others. True CLBBB was characterized by the mid‐QRS notching/slurring and wide QRS duration (male, ≥140 milliseconds; female, ≥130 milliseconds). Multivariate analysis was performed to detect left ventricular dyssynchrony (LVD), defined as bandwidth ≥145° and/or phase standard deviation (SD) ≥43°. Primary endpoints (hospitalization for heart failure or cardiac death) were evaluated.ResultsTrue CLBBB had wider bandwidth (145 ± 83° vs 110 ± 64°, P = 0.024) and higher phase SD (48 ± 26° vs 35 ± 19°, P = 0.007). Ejection fraction (EF), end‐diastolic volume (EDV), summed rest score (SRS), and the presence of ischemic heart disease (IHD) showed no differences between groups (P = 0.401, 0.591, 0.165, and 0.212, respectively). Multivariate analysis revealed that true CLBBB, EF, and EDV were significant predictors of LVD (odds ratio, 12.6, 0.90, 1.03; P = 0.003, 0.002, 0.022, respectively). At 3‐year follow‐up (median 667 days), primary endpoints were comparable in both groups (log‐rank, P = 0.92).ConclusionsPatients with true CLBBB had more severe dyssynchrony on single‐photon emission computed tomography than patients with nontrue CLBBB. On the other hand, the two groups showed no differences in EF, EDV, the presence of IHD, hospitalization for heart failure, and cardiac death.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 80%

True complete left bundle branch block reveals dyssynchrony evaluated by semiconductor single‐photon emission computed tomography

Iiya

Shimizu

Fujii

et al. 2018

Journal of Arrhythmia

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“…Estudo brasileiro encontrou somente moderada correlação entre duração do QRS e dissincronia intra e interventricular 195 .…”

Section: Dispositivos Implantáveis Deunclassified

Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012

Bocchi

Marcondes‐Braga²,

Bacal³

et al. 2012

Arq. Bras. Cardiol.

221

206

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Esta atualização da Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica (IC) - 2012 surge para reavaliar as recomendações através de uma avaliação criteriosa das pesquisas (considerando-se a qualidade dos estudos), fundamental para que se atinja esse propósito. Para tanto, foi dada ênfase ao efeito em desfechos de morte, à qualidade "CONSORT" (Consolidated Standards of Reporting Trials), à descrição qualitativa e quantitativa da otimização da medicação, à população realmente incluída, às metanálises somente de estudos qualidade "CONSORT", à custo-efetividade, à existência de efeito de classe, ao número de pacientes incluídos e à análise de subgrupos apenas para gerar hipóteses. Na área da epidemiologia, as recentes abordagens das características da IC com fração de ejeção preservada (ICFEP) e da importância da IC como causa de morte no Brasil foram revisadas. Além disso, este documento contempla a reavaliação do valor dos biomarcadores no diagnóstico e no seguimento da IC, o papel diagnóstico da angiotomografia coronariana nos casos de risco intermediário ou baixo risco de doença coronariana, a não recomendação de rotina do telemonitoramento; o surgimento da avaliação familiar como recomendação importante, e a reavaliação da restrição da adição de sal na dieta. As clínicas de IC e reabilitação física, apesar de alguns resultados negativos ou controversos quanto à mortalidade, continuam com recomendação importante. No campo do tratamento farmacológico, abrange-se a reavaliação da indicação do nebivolol, introduz-se a ivabradina como um novo paradigma no tratamento, os antagonistas da aldosterona não têm efeito de classe reconhecido, o ômega 3 passa a ser recomendado, o ferro administrado por via endovenosa e o sildenafil recebem indicação em casos selecionados. Todas as recomendações para outras etiologias são expandidas para a Doença de Chagas. Na área da anticoagulação, recomenda-se a utilização dos escores CHA2DS2VASC e o HAS-BLED na fibrilação atrial, com introdução de inibidores da trombina e do fator Xa como alternativas na anticoagulação. No tratamento cirúrgico da IC, considerou-se que resultados neutros do estudo STICH influenciaram as recomendações, o transplante cardíaco continua a ser o tratamento indicado nas fases evolutivas tardias de IC, os dispositivos de assistência circulatória mecânica para terapia de destino passam a ter recomendação, a duração do QRS foi fundamental na indicação de TRV-AV, e o CDI continua com recomendação I para miocardiopatia isquêmica. Entretanto, baseada em análise crítica dos estudos considerando-se o custo-efetividade, o CDI não atingiu recomendação I para classes menos graves devido as limitações dos estudos. Também a importância da cardiotoxicidade por drogas para tratamento de neoplasias foi ressaltada, o tratamento da IC na gravidez e da miocardite foi revisado. Novos potenciais métodos de tratamento em fase de pesquisa são apresentados e novos fluxogramas de diagnóstico e tratamento da IC, reformulados, foram incluído

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Relationships between electrical and mechanical dyssynchrony in patients with left bundle branch block and healthy controls

Sillanmäki

Lipponen

Tarvainen

et al. 2019

Journal of Nuclear Cardiology

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Correlation between Electrocardiographic Features and Mechanical Dyssynchrony in Heart Failure Patients with Left Bundle Branch Block

Abstract: The following electrocardiographic parameters were related to the degree of mechanical dyssynchrony: QRS duration and notches in QRS. In addition, the patients tend to have highest S amplitude in precordial leads.

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True complete left bundle branch block reveals dyssynchrony evaluated by semiconductor single‐photon emission computed tomography

True complete left bundle branch block reveals dyssynchrony evaluated by semiconductor single‐photon emission computed tomography

Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012

Relationships between electrical and mechanical dyssynchrony in patients with left bundle branch block and healthy controls

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