« COVID long » : une opportunité pour approcher la complexité des syndromes fonctionnels post-infectieux

Abstract

Nous abordons dans ce travail la question des symptômes prolongés faisant suite à une infection par SARS=CoV-2, baptisés « Covid long ». Ce syndrome cliniquement peu spécifique doit être mis en perspective avec les syndromes post-infectieux connus de longe date mais finalement mal connus et peu étudiés, qualifiés, faute d’arguments probants pour une physiopathologie univoque et de meilleurs termes, de syndrome somatiques fonctionnels. Les implications cliniques (prise en charge « holistique » des malades), de recherche (nécessité d’investigations réellement « bio-psycho-sociales »), et sociales (construction sociale du syndrome à partir des expériences de patients relatées sur les réseaux sociaux, inégalités face à la maladie et ses conséquences socio-économiques) sont envisagées. Le « Covid long » doit être vu, en raison de sa prévalence attendue, comme une opportunité pour aborder la complexité des syndromes (fonctionnels) post-infectieux, leurs facteurs de risque, et les mécanismes biologiques, psychologiques et sociaux qui les sous-tendent.

Rôle des facteurs psychologiques dans l’affection post-COVID-19

“…Outre le traitement d’un trouble anxieux ou dépressif comorbide, pouvant être associée à de nombreux symptômes attribués à l’affection post-COVID-19 tels qu’une intense fatigue, des douleurs, des troubles cognitifs ou encore un fonctionnement altéré du système nerveux autonome [34] , [40] , des interventions thérapeutiques dans le COVID long pourraient s’inspirer de celles utilisées dans le traitement des « troubles somatiques fonctionnels » [41] , [42] , [43] . De fait, l’affection post-COVID-19 partage de nombreuses caractéristiques avec les troubles somatiques fonctionnels [44] , [45] , [46] . Ces troubles, parfois qualifiés improprement de « symptômes médicalement inexpliqués », sont définis par la présence de symptômes invalidants et prolongés qui ne sont pas entièrement expliqués par une dysfonction des organes qu’ils désignent [47] .…”

Management of patients with Long Covid: A qualitative study exploring the roles of nurses in healthcare pathways

“…Presently, clear and standardized guidelines for the management of Long COVID are lacking. Nevertheless, several studies propose a holistic approach [14,15,16] or a multidisciplinary approach [17]. The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), High Authority for Public Health in France, and other guides from learned societies recommend integrated rehabilitation services that encompass a range of specialized skills and expertise [6].…”

Physical Activity in Long COVID: A Comparative Study of Exercise Rehabilitation Benefits in Patients with Long COVID, Coronary Artery Disease and Fibromyalgia

“…However, they are rather distant from long COVID forms and a comparison with a more similar pathology group would be warranted. Long COVID is a clinically unspecific syndrome and has been related to functional somatic disorders [24,25]. Among these functional somatic disorders, fibromyalgia is characterized by multiple subjective symptoms, showing many similarities with long COVID [26].…”