Crescimento intra-uterino restrito diagnosticado pelo índice ponderal de Rohrer e sua associação com morbidade e mortalidade neonatal precoce

Abstract

Objetivo: diagnosticar o crescimento intra-uterino restrito (CIUR) por meio do índice ponderal de Rohrer e sua associação com morbidade e mortalidade neonatal precoce. Métodos: estudo retrospectivo, descritivo e de coorte transversal, no qual foram incluídos 2741 recém-nascidos (RN), sendo 2053 casos de grávidas hígidas, 228 de pré-eclâmpsia leve (PE), 52 com PE grave, 25 com PE que evoluiu para eclâmpsia, 136 de ruptura prematura das membranas (RPM) e 247 de tabagistas. O índice ponderal (IP) de Rohrer foi calculado segundo a equação: IP = peso/estatura 3 x 100 e se utilizaram os valores 2,25 e 3,10 dos percentis 10 e 90 de Lubchenco. Classificou-se como CIUR assimétrico aquele RN com IP < 2,25 e peso inferior ao percentil 10, como simétrico, IP entre 2,25 e 3,10 e peso inferior ao percentil 10, ao passo que adequado para idade gestacional (AIG) aquele com IP entre 2,25 e 3,10 e peso entre os percentis 10 e 90. O estudo estatístico foi realizado pelo teste t não pareado, teste não paramétrico do χ 2 e teste exato de Fisher, considerado significante valor de p < 0,05. Resultados: o baixo peso (<2500 g) ao nascer incidiu em 3,6% (100/2741) dos casos, ao passo que a taxa de CIUR diagnosticado pelo IP foi de 15,7% (430/2741), sendo 14,0% assimétricos e 1,7% simétricos. A taquipnéia transitória foi a complicação mais freqüente (8,3%) entre os assimétricos, seguido da asfixia (5,7%) e infecção (2,6%). A taquipnéia transitória incidiu em 6,5% dos simétricos, seguido da asfixia (4,3%), síndrome de aspiração de mecônio (2,2%), hipoglicemia (2,2%) e infecção (2,2%). O óbito neonatal precoce foi semelhante entre os RN com CIUR e AIG, ambos alcançando cifra de 0,3%. Conclusões: o índice ponderal de Rohrer diagnosticou os diferentes padrões de crescimento intra-uterino, os quais não seriam reconhecidos utilizando-se o peso em função da idade gestacional. Os RN assimétricos apresentaram maior taxa de taquipnéia transitória e de asfixia, entretanto sem significância estatística em relação às demais modalidades de crescimento intrauterino. A taxa de óbito neonatal precoce foi semelhante entre os RN assimétricos e os AIG.

Fatores de risco para macrossomia em recém-nascidos de uma maternidade-escola no nordeste do Brasil

“…O comprimento fetal, em centímetros, também foi obtido do prontuário, tendo sido verificado pelos neonatologistas do serviço concomitantemente ao peso. O cálculo do índice ponderal de Rohrer (IP) foi obtido pela relação [peso (g)/altura (cm) 3 ] x 100, classificando-se os recém-nascidos macrossômicos como assimétricos (IP acima de 3,1) ou adequados (IP menor ou igual a 3,1) 17,25 .…”

Avaliação do peso dos recém-nascidos: o que é normal ou anormal

“…A relação entre o peso ao nascimento e a estatura expressa a realidade do crescimento fetal. O índice ponderal (IP) de Rohrer foi empregado no trabalho de Santos et al 10 diferentes padrões de crescimento intra-uterino, que não seriam reconhecidos utilizando-se o peso em função da idade gestacional, mostrando uma acurácia mais elevada para estes diagnósticos. É obtido pela relação entre o peso do recém-nascido em grama x 100/estatura (cm 3 ), uma maneira antiga mas coerente de classificação dos recém-nascidos.…”

Estudio del desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g según la Alberta Infan Motor Scale (AIMS). Comparaciones clínicas y funcionales

“…Un valor de IP alrededor de 2.0 está relacionado con un retraso en el crecimiento intrauterino [13]. Asociado a eso, para confirmar el diagnóstico, se puede utilizar la ecografía midiendo el diámetro biparietal, circunferencia craneana, abdominal, tamaño de las extremidades [58].…”

“…Los RNMBPN y los RNEBPN con CIR pueden presentar en el primer año de vida un crecimiento lento y tardío, no alcanzando los índices antropométricos esperados de niños de su edad [58].…”

“…En Martinez et al [64], su estudio concluyó que el uso prenatal de corticoides estuvo asociado a una mejor condición clínica del niño y mejor evolución pero presentó mayor riesgo de infección en niños nacidos con menos de 1.500 g. Este mismo estudio, cuando se evaluó la necesidad de intervención evaluados. En un estudio de Santos et al [58] demostraron que de 100 niños evaluados de bajo peso 15.7% de los casos sufrieron de CIR. Otro estudio de Martín et al [20] sobre el seguimiento de RNEBPN durante los 3 primeros años de vida constataron que de su muestra, formada por 73 niños, un 36.9% fueron niños que presentaron CIR.…”