Criptococosis meníngea y lupus eritematoso sistémico: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Tristano, Antonio G.

doi:10.4067/s0716-10182010000200011

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“…Los pacientes con LES son susceptibles de contraer infecciones micóticas profundas, principalmente relacionadas a la terapia corticoesteroida. La infección por cryptococcus neoformans es infrecuente, pero es una complicación conocida en los pacientes con LES, quienes pueden desarrollar esta infección oportunista como consecuencia del tratamiento inmunosupresor 26 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Otras micosis también pueden presentarse como la histoplasmosis. Se han reportado casos de aspergilosis invasiva 26 .…”

Section: Discussionunclassified

“…En nuestra paciente con criptococosis diseminada, el resultado del cultivo se obtuvo post-morten. Esta infección no fue sospechada, debido a que la paciente debuto con la enfermedad, no tenía antecedentes de tratamiento previo; se sabe que la propia enfermedad es un factor de riesgo para esta infección 26 .…”

Section: Discussionunclassified

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Mortality and causes of death in patients with systemic lupus erythematosus

Montiel¹,

Cacace²

2019

Rev. parag. reumatol

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Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación sistémica crónica. Las principales causas de muerte son las infecciones y la actividad de la enfermedad en los primeros 5 años y a los 5 a 10 años son las complicaciones cardiovasculares y la acumulación de daño de órgano. Objetivo: Determinar la mortalidad y las causas de muerte en pacientes adultos con diagnóstico de LES internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional en el periodo enero 2010-diciembre 2018. material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de corte trasverso de pacientes adultos internados en el Departamento de Medicina Interna y Urgencias del Hospital Nacional de Itaugua, en el periodo 2010-2018. De 585 pacientes adultos con LES internados, fallecieron 63 pacientes, fueron excluidos 38 pacientes por presentar estudios incompletos. Para la descripción de la cohorte fueron incluidos 25 pacientes. El diagnóstico de LES fue realizado según los criterios del SLICC. Las variables analizadas fueron las demográficas, clínicas, laboratoriales y las causas de mortalidad. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva; se utilizaron frecuencias y proporciones para las variables cualitativas, medias y desvió estándar para las continuas. Resultados: De los 25 pacientes analizados, 18 eran mujeres el 72% y 7 eran varones (28%). La edad media fue de 30 ±15,5 (18-77) años. Eran procedentes del Departamento Central el 40% (n=10) y el 60% (n=15) eran del interior del país. El 70,8% (n=18) de los pacientes tenían una duración de la enfermedad entre 2 y 5 años. Eran pacientes conocidos con el diagnóstico de LES en seguimiento el 92% de los pacientes. En relación a las manifestaciones clínicas, el 76% presentaba nefritis lúpica, seguida por hemorragia alveolar (12%), neumonitis lúpica (4%), neurolupus (4%), vasculitis del SNC (4%). Entre los procesos infecciosos registrados se constató neumonía nosocomial (45%), neumonía de la comunidad (8%), hiperinfeccion por estrongiloides (4%), criptococosis diseminada (4%). tuberculosis miliar (4%). Las causas principales de muerte fueron las causas infecciosas (44%), seguida por actividad de la enfermedad (36%) y por otras causas no relacionadas con el lupus (20%) (i.e. Insuficiencia mitral y aortica severa, edema agudo de pulmón secundaria a una enfermedad renal crónica como complicación de una nefritis lúpica, 2 pacientes con ictus hemorrágico) .Recibieron corticoides (100%) e inmunosupresores (60%). Conclusión: La mortalidad fue del 10,8%, las principales causas de muerte fueron las infecciones seguida de la actividad de la enfermedad.

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Section: Discussionunclassified

“…Otras micosis también pueden presentarse como la histoplasmosis. Se han reportado casos de aspergilosis invasiva 26 .…”

Section: Discussionunclassified

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Mortality and causes of death in patients with systemic lupus erythematosus

Montiel¹,

Cacace²

2019

Rev. parag. reumatol

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“…43 India-ink preparations in CSF are positive in 50–60% of cases. 44 The latex agglutination test in CSF has a sensitivity of 90–95% 6 and can be positive even when CSF fungal culture is negative. 44 MRI may show meningeal enhancement (most common) and/or abscess, but it can be normal.…”

Section: Fungimentioning

confidence: 99%

The role of infections in neuropsychiatric lupus

Ribeiro

Signorelli

2017

Lupus

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Opportunistic infections can cause manifestations that resemble neuropsychiatric systemic lupus erythematosus and they can also trigger lupus flares. Therefore, central nervous system infections as differential diagnosis in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus may be difficult, leading to delayed diagnosis and specific treatment. Central nervous system infection in systemic lupus erythematosus is not common but, if left misdiagnosed and not treated promptly, can be fatal. Complementary diagnosis tests are generally non-specific and disappointing. Caution with immunosuppressive drug treatment should be emphasized while an opportunistic infection cannot be ruled out. In this review, we discuss the various types of central nervous system infections reported in systemic lupus erythematosus patients, highlighting the importance of their early recognition in order to improve morbidity and mortality. Prevention with vaccination is a recommended approach.

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“…Inversamente el 86% de los pacientes que padecen criptococosis están enfermos de SIDA. El resto corresponde a pacientes inmunocomprometidos de otro origen como usuarios de corticoides, cirrosis hepática, diabetes mellitus, cáncer 3 , alcoholismo 4 o lupus 5 . Es una infección que no se relaciona con la edad, pero es más frecuente entre los 20 y 60 años.…”

unclassified

Amaurosis súbita asociada a meningoencefalitis criptocócica

Toledo-Leiva

2011

Rev. chil. neuro-psiquiatr.

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Criptococosis meníngea y lupus eritematoso sistémico: Reporte de un caso y revisión de la literatura

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Mortality and causes of death in patients with systemic lupus erythematosus

Mortality and causes of death in patients with systemic lupus erythematosus

The role of infections in neuropsychiatric lupus

Amaurosis súbita asociada a meningoencefalitis criptocócica

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