Criptolise por coagulação com laser de CO2 em tonsilite crônica caseosa: método conservador e resultados

Abstract

Introdução:A criptolise convencional com laser CO 2 tem sido realizada com sucesso. Neste caso, um volume considerável de tecido é removido sem preocupação com possíveis reduções das funções das tonsilas. No presente trabalho propomos um método de criptolise com laser de CO 2 , alternativo, para tonsilites crônicas caseosas, com o qual o efeito desejado é obtido apenas através da coagulação pelo laser e não pela volatilização de tecidos. A preservação da tonsila é otimizada. Forma de Estudo: Clínico prospectivo. Objetivos: Apresentar uma técnica modificada de criptolise com laser de CO 2 que iniba a retenção de cáseo, preservando ao máximo o parênquima tonsilar. Material e Método: As criptolises foram realizadas em um grupo de trinta e um indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa, com grande eliminação de cáseo e demais sintomas associados. Os pacientes foram selecionados no ambulatório de ORL HC-UNICAMP. Utilizamos 6 W de laser CO 2 em modo contínuo, desfocado, em varredura (Swiftlase) em torno da abertura das criptas e, após, sobre toda a superfície da tonsila, produzindo apenas coagulação da superfície. Para desaparecimento dos sintomas foram necessárias, em média, sete aplicações, repetidas a cada três semanas. Resultados: A técnica proposta foi efetiva em 87% dos casos. Nos 13% restantes houve, também, a necessidade de volatilização de regiões de confluência de criptas. O tempo de seguimento foi de dois anos, sem evidências de complicações. Conclusão: Concluímos ser esta uma técnica segura e eficiente, podendo ser realizada ambulatorialmente sob anestesia tópica, permitindo ao paciente retorno imediato às suas atividades.

Avaliação de um novo enxaguatório na formação de cáseos amigdalianos

“…As we surveyed the literature looking for conservative treatment options for pharyngeal tonsil caseum, we noticed that there is no non-invasive and low cost treatment method available today 4,12 . Laser cryptolysis is the only conservative method so far that offers good results, however it is costly and, depending on the technique employed -by volatilization or coagulation, it is painful in the post-op and often times requires many procedures.…”

“…Such symptoms may still be followed of hyperemia and pharyngeal tonsil hypertrophy, without fever, and usually disappear after the caseum is shed. This disorder can happen at any age, especially in individuals who have never had tonsil symptoms 4 .…”

“…The valid surgical option to treat tonsil caseum has been laser-assisted cryptolisis 4,12 , which is based on removing parts of the crypts, though preserving part of the pharyngeal tonsils. The problems this method presents are, depending on the technique used, due to volatilization or coagulation, a painful postoperative recovery, the fact that many surgical interventions may be required and its cost, which is still high, especially in Brazil.…”

Halitose: proposta de um protocolo de avaliação

“…Chronic caseous tonsillitis is a pathology, which symptoms are described by patients as a foreign body in the throat, throat irritation, and halitosis complaint is very high 16,17 . Recently, the modified cryptolysis technique with CO 2 laser as a conservative method for the treatment of chronic caseous tonsillitis has been proved a very safe and effective method, preserving the tonsilar parenchyma and decreasing caseous retention 16 .…”

“…New approaches like computed tomography (CT) scans might be useful in detecting sinusitis not seen in a normal sinus X-ray. Chronic caseous tonsillitis (CCT) is very much related to halitosis 16,17 . Tonsillectomy, although being a very common procedure in ENT surgical routine, still offer risks such as bleedings and complications with anesthesia 29 .…”