Critical care issues in the patient with hematologic malignancy

Lawrence, Judith

doi:10.1016/s0749-2081(05)80086-5

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“…TLS is often associated with haematological malignancies (Fleming and Doukas, 1992;Hande and Garrow, 1993;Lawrence, 1994;Veenstra et al, 1994;Kadar and Krumerman, 1995;Hogan and Rosenthal, 1998) but it is also observed in various solid tumours (Mahmoud et al, 1998) with high proliferative rates and high response rate to cytotoxic therapy such as testicular cancer, breast cancer, ovarian cancer, etc. Available facts suggest that the incidence of clinical TLS is approximately 3-7% for acute leukemias and 4-11% for lymphomas (Annemans et al, 2003;Wossmann et al, 2003).…”

Section: Incidence and Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Tumour Lysis Syndrome: Implications for Cancer Therapy

Mika¹,

Ahmad²,

Guruvayoorappan³

2012

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention

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Asian Pacific J Cancer Prev, 13, 3555-3560 IntroductionTumour lysis syndrome (TLS) is the development of an array of metabolic disturbances that may occur either spontaneously or in response to cancer therapies. It results when a huge number of rapidly dividing cancer cells, particularly leukemia and lymphoma, are killed or lysed by cytotoxic therapy such as chemotherapy and radiation. Normal intracellular components of cells include potassium, phosphorus and nucleic acids. These intracellular ions are present in large amounts in cancer cells as compared to those in normal cells.When malignant cells are killed by therapy they release their contents into the systemic circulation, which accumulate faster in the body than being eliminated from the body and the body's homeostatic mechanisms find it difficult to cope with. The release of these intracellular contents cause metabolic disturbances, which in turn manifest into life threatening complications such as hyperkalemia, hyperphosphotemia, hypocalcemia and hyperuricemia. Tumour lysis also releases cytokines that cause a systemic inflammatory response syndrome and often multiorgan failure (Hijiya et al., 2005;Nakamura et al., 2009;Soares et al., 2009).During the early stages, some patients do not experience any symptoms of TLS but have abnormal laboratory values, which is suggestive of its succession. Laboratory results will show high potassium, uric acid and phosphorus levels and low calcium levels in the blood.

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Section: Incidence and Risk Factorsmentioning

confidence: 99%

Tumour Lysis Syndrome: Implications for Cancer Therapy

Mika¹,

Ahmad²,

Guruvayoorappan³

2012

Asian Pacific Journal of Cancer Prevention

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“…Die hohe Zahl zirkulierender Leukozyten bringt eine erhöhte Blutviskosität mit sich und führt durch Verschlüsse der kleinen Gefäße zu einer schlechteren Perfusion der Organe und zu einer Laktatazidose. Besonders betroffen sind Gehirn, Lunge und Nieren [36]. Patienten mit neu diagnostizierter oder rasch progredienter akuter Leukämie und mit neu diagnostizierter chronisch myeloischer Leukämie (CML) sind besonders gefährdet.…”

Section: Erkrankungen Infolge Der Leukämieunclassified

“…Die Patienten mit CML weisen jedoch aufgrund der geringeren und langsameren Zellproliferation eine geringere Symptomatik auf. Insbesondere Patienten mit Leukozytenzahlen größer 100/nl sind betroffen [36][37][38]. Die Inzidenz der Leukostase liegt bei weniger als 10% bei neu diagnostizierter Leukämie [38].…”

Section: Erkrankungen Infolge Der Leukämieunclassified

“…Die Leukostase kann zu Thrombosen in den zentralen Venen führen, zu Verschlüssen der peripheren Gefäße, zu Blutungen, respiratorischem Versagen, Nierenversagen oder Milzinfarkten. Klinisch manifestiert sich die Leukostase als veränderte Bewusstseinslage, Verschwommensehen, abdominelle Schmerzen, Dyspnoe, Hypoxämie und Oligurie [36]. Daher sollten engmaschig neurologische Untersuchungen durchgeführt werden und die respiratorischen Parameter und Leukozytenzahlen im Serum überwacht werden.…”

Section: Erkrankungen Infolge Der Leukämieunclassified

“…Durch einen hohen Druck im thrombosierten Blutgefäß kann es zur Gefäßruptur kommen, dies führt zu intrakraniellen und intrapulmonalen Blutungen. Das ist als sehr kritisch anzusehen bei meist gleichzeitig bestehender Thrombopenie und schlechter plasmatischer Gerinnung [36]. Als primäre Behandlungsmaßnahmen bei sehr hohen Leukozytenzahlen kommt vor allem ein zügiger Beginn der Chemotherapie zum Einsatz.…”

Section: Erkrankungen Infolge Der Leukämieunclassified

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