¿Cuál es el valor de la autopsia neonatal? Correlación anatomoclínica en 135 casos

Abstract

RESUMENIntroducción. La autopsia neonatal es un valioso método diagnóstico y esencial para el asesoramiento familiar sobre futuros embarazos. Población y métodos. Estudio retrospectivo que incluyó todas las autopsias de neonatos fallecidos en la Clínica y Maternidad Suizo Argentina desde enero de 1998 a diciembre de 2006. Se determinó la tasa de autopsias y se compararon los diagnósticos obtenidos de las historias clínicas con los resultados de estas. Resultados. Sobre el total de 227 niños fallecidos,se realizaron 135 autopsias (tasa de 59,5%). En el 25%,la concordancia fue completa. En el 26%, se halló nueva información con significativa implicancia para el asesoramiento genético. Conclusiones. La tasa de autopsias fue del 59,5%. La correlación anatomoclínica y sus insospechados hallazgos con implicancia para el asesoramiento genético muestran la importancia de la práctica sistemática de la autopsia neonatal. INTRODUCCIÓNLa autopsia, utilizada como método de diagnóstico desde el siglo XV, ha tenido un papel fundamental en el progreso del conocimiento médico. En el período neonatal es particularmente valiosa, pues además de brindar información objetiva sobre las causas de la muerte, permite, en muchos casos de hallazgos inesperados, un correcto asesoramiento con directa implicancia para el futuro planeamiento familiar.A pesar de la innegable importancia de la autopsia, su realización comenzó a disminuir considerablemente en el mundo a partir de la década del setenta, 1,2 tanto en neonatos como en niños y adultos. En Argentina, las cifras publicadas sobre autopsias en recién nacidos confirman esta marcada declinación. 3,4 OBJETIVOSDeterminar la prevalencia de autopsias y analizar la correlación entre los diagnósticos clínicos y los hallazgos anatomopatológicos. POBLACIÓN Y MÉTODOSEstudio retrospectivo y observacional que incluyó el total de autopsias de recién nacidos fallecidos en el Servicio de Neonatología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina, durante un período de 9 años (enero de 1998 -diciembre de 2006). El estudio fue realizado con la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Institución.El pedido de la autopsia a los padres fue realizado en todos los casos por médicos de planta, coordinadores o jefes del Servicio de N e o n a t o l o g í a . E n e s e a c t o , s e e x p l i c ó l a importancia del estudio, en qué consistía el procedimiento y el plazo en que sería completado para que pudieran planear la inhumación. Se obtuvo, asimismo, un consentimiento informado firmado por los padres.Todas las autopsias fueron realizadas por la misma patóloga perinatal y su equipo. Se obtuvieron cariotipo, radiografías de cuerpo entero y fotografías externas en todos los casos.E l e x a m e n e x t e r n o , l a a n t r o p o m e t r í a y la evisceración se realizaron dentro de las 48 horas del óbito y se estudiaron macro-y microscópicamente todos los órganos internos. Se realizaron ateneos anatomoclínicos en 101/135 (75%) casos.El resultado de las autopsias fue comunicado en todos los casos a los p...