CuidaCare: effectiveness of a nursing intervention on the quality of life’s caregiver: cluster-randomized clinical trial

Abstract

BackgroundIn Spain, family is the main source of care for dependent people. Numerous studies suggest that providing informal (unpaid) care during a prolonged period of time results in a morbidity-generating burden. Caregivers constitute a high-risk group that experiences elevated stress levels, which reduce their quality of life.Different strategies have been proposed to improve management of this phenomenon in order to minimize its impact, but definitive conclusions regarding their effectiveness are lacking.Methods/DesignA community clinical trial is proposed, with a 1-year follow-up period, that is multicentric, controlled, parallel, and with randomized allocation of clusters in 20 health care centers within the Community of Madrid. The study's objective is to evaluate the effectiveness of a standard care intervention in primary health care (intervention CuidaCare) to improve the quality of life of the caregivers, measured at 0, 6, and 12 months after the intervention.One hundred and forty two subjects (71 from each group) ≥65 years, identified by the nurse as the main caregivers, and who provide consent to participate in the study will be included.The main outcome variable will be perceived quality of life as measured by the Visual Analogue Scale (VAS) of EuroQol-5D (EQ-5D). The secondary outcome variables will be EQ-5D Dimensions, EQ-5D Index, nursing diagnosis, and Zarit's test. Prognostic variables will be recorded for the dependent patient and the caregiver.The principle analysis will be done by comparing the average change in EQ-5D VAS value before and after intervention between the two groups. All statistical tests will be performed as intention-to-treat. Prognostic factors' estimates will be adjusted by mixed-effects regression models. Possible confounding or effect-modifying factors will be taken into account.DiscussionAssistance for the caregiver should be integrated into primary care services. In order to do so, incorporating standard, effective interventions with relevant outcome variables such as quality of life is necessary. Community care nurses are at a privileged position to develop interventions like the proposed one.Trial registrationThis trial has been registered in ClinicalTrials.gov under code number NCT 01478295.

Sobrecargas física, emocional e social dos cuidadores informais de idosos

“…Marriage brings about a relationship of obligation to care because there is a common life project assumed by marriage and the commitment to be together in sickness and health. (15) A study carried out in Spain pointed out a similar result. (6) In Brazil, the family taking responsibility for the care of its members represents a cultural value.…”

Clinical study on cluster care to prevent multi-drug resistant infection in ICU patients with severe encephalopathy

“…The study group was under cluster nursing intervention model, which was as follows (4,5): i) A maintenance team dealing with infection prevention was established, with the team members undergoing professional training. A specifically assigned individual was responsible for maintenance and was assessed on a monthly basis.…”

Sobrecarga no cuidado, estresse e impacto na qualidade de vida de cuidadores domiciliares assistidos na atenção básica

“…Desse modo, é frequente que a mulher assuma os cuidados mesmo possuindo outro trabalho, o que acaba repercutindo na redução do tempo livre e traz implicações para a vida social. Geralmente, os homens participam do cuidado de uma forma secundária, por meio de ajuda financeira ou em tarefas externas, como no transporte do paciente e pagamento de contas 21,22 . Observando o grau de parentesco de nossa amostra, ressalta-se que a responsabilidade dos cuidados é transferida para os filhos quando o cônjuge já é falecido ou não pode desempenhar esse papel, fato também observado em outros estudos 19,21 .…”

“…As pessoas mais propensas ao quadro de estresse são aquelas encarregadas "de cuidar", ou seja, possuem relações diretas com quem é cuidado 20,21,27,28 , dado que corrobora com os encontrados em nosso estudo, no qual 81,8% da amostra apresentou presença de quadro de estresse. O trabalho do cuidador caracteriza-se pela assistência a pessoas que necessitam e exigem dele, pois estão doentes ou dependentes, sofrendo e gerando sentimentos na própria relação (ansiedade, angústia, dor, raiva, tristeza e desesperança), ou causando sentimentos como frustração, impotência ou apego 21,27,29 .…”

“…O trabalho do cuidador caracteriza-se pela assistência a pessoas que necessitam e exigem dele, pois estão doentes ou dependentes, sofrendo e gerando sentimentos na própria relação (ansiedade, angústia, dor, raiva, tristeza e desesperança), ou causando sentimentos como frustração, impotência ou apego 21,27,29 . Nos últimos anos a prestação de cuidados informais constituiu-se, de forma subdiagnosticada, como uma circunstância geradora de morbidade 21 . Considerando o quadro de estresse, uma variedade de distúrbios psicossomáticos pode ocorrer, de modo que a condição de ansiedade ou de estresse não pode ser vista apenas como manifestação psíquica ou puramente somática 30 .…”