Cuidados nos pacientes com hemofilia e doença de von Willebrand na cirurgia eletiva otorrinolaringológica

Abstract

FORMA DE ESTUDO Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo de 10 anos de 20 pacientes com hemofilias ou doença de von Willebrand (DvW) com indicação de cirurgia otorrinolaringológica. Os pacientes foram submetidos a um total de 25 cirurgias otorrinolaringológicas eletivas. A idade média foi de 23,75 anos (2 a 62 anos). O grupo de estudo consistiu em 14 hemofílicos, 11 com hemofilia A grave (1 do sexo feminino), uma portadora com 30% de atividade de fator VIII (FVIII), um hemofílico B leve e uma com deficiência grave de fator X; 6 com DvW, 4 tinham o tipo 1 (3 mulheres), um o tipo 2A e um o tipo 3. Treze hemofílicos tinham síndrome de imunodeficiência adquirida. A duração média do procedimento foi de 1 hora e 37 minutos (15 minutos a 12 horas). O defeito da coagulação foi corrigido com desmopressina (DDAVP), com concentrado de FVIII de pureza intermediária 8Y, com criopreciptado ou com complexo protrombínico não ativado (PPSB), de acordo com os níveis plasmáticos do fator e da severidade da cirurgia. O ácido épsilon aminocapróico também foi usado em associação. Em 1 hemofílico A grave houve sangramento pós-operatório que se resolveu com a elevação do nível mínimo de FVIII para 80% e em 1 paciente com DvW do Tipo 3 houve sangramento pós-operatório pela dificuldade de identificação do melhor concentrado a ser reposto. Após o uso do concentrado de pureza intermediária 8Y, houve controle do sangramento. RESULTADO: Todos os outros pacientes apresentaram a hemostasia considerada normal ou excelente. CONCLUSÃO: Concluiu-se que pacientes com hemofilias ou DvW não apresentam um risco cirúrgico aumentado se for realizada uma terapia adequada.

O Perfil Dos Pacientes Portadores De Coagulopatias De Uma Região Do Sul Do Brasil

“…Em um estudo realizado sobre o cuidado dos pacientes com hemofilia e DvW na cirurgia otorrinolaringológica, observou-se grande variação na idade dos pacientes, de 2 a 62 anos, com idade média de 23,75 anos (12) . Em outro estudo sobre o perfil epidemiológico de 113 indivíduos hemofílicos do Estado de Mato Grosso, a idade variou de 0 e 63 anos, com média de 23 anos e a maior concentração ocorreu na faixa etária 5 a 14 anos (32,8% do total) (11) .…”

“…Em outro estudo sobre o perfil epidemiológico de 113 indivíduos hemofílicos do Estado de Mato Grosso, a idade variou de 0 e 63 anos, com média de 23 anos e a maior concentração ocorreu na faixa etária 5 a 14 anos (32,8% do total) (11) . Observa-se dados semelhantes da literatura quanto à idade média dos pacientes, porém diferença quanto à variação das idades, pois o paciente com maior idade neste estudo tinha 44 anos, comparado aos outros dois estudos citados, com maior idade de 62 (12) e 63 anos (11) . Quanto ao sexo, 89,8% eram homens e 10,2% mulheres.…”

“…Ele possui as mesmas capacidades, aptidões, potencialidades e produtividade, tanto no nível escolar como de trabalho, desde que receba oportunidades para tal. Para que ocorra desenvolvimento normal é necessário um acompanhamento multidisciplinar, envolvendo enfermeiro, hematologista, dentista, fisiatra, fisioterapeuta, psicólogo e infectologista e que o paciente e sua família tenham um conhecimento sobre sua deficiência, pois na medida em que ele for aprendendo, poderá influir nas decisões finais acerca de seu tratamento (12) . Flores et al (13) demonstraram que os cuidados relacionados ao manuseio do paciente hemofílico foram aprimorados.…”

Hematoma after augmentation mammaplasty in a patient with von Willebrand's disease

“…• The patient did not report clotting disorders; • There was no recorded family history of coagulopathy because the patient had been adopted; • The patient did not use medication that could have interfered with coagulation; • The patient had 2 previous Cesarean sections without any bleeding complications; • There was no report of bleeding problems during intraoperative and postoperative periods when infraumbilical mini-abdominoplasty was performed 4 years earlier by the same surgeon; • Laboratory tests, including the coagulogram, were normal. Several cases of von Willebrand's disease diagnosed during surgery have been described in the literature, which facilitated the establishment of the correct therapeutic procedure [4][5][6] .…”

O Desconhecimento Da Hemofilia Por Médicos E Professores: Necessidade De Formação Educacional Qualificada

“…A hemofilia é uma coagulopatia hereditária ligada ao (cromossomo X, ou seja, dominante praticamente no sexo masculino) que ocorre devido à falta e/ou produção defeituosa das sínteses dos fatores VIII e IX da coagulação (MARQUES;LEITE, 2003;NUNES et al, 2009;CASSETE, 2016). A redução dos níveis funcionais desses fatores resulta em um prolongamento do tempo de sangramento (MARQUES;LEITE, 2003;CASSETE, 2016).…”