Cumulative cost pattern comparison of prostate cancer treatments

Abstract

BACKGROUND.Studies that compare prostate cancer treatment costs show wide variation. None compare all contemporary treatment costs, and most focus on initial treatment costs. The authors compared healthcare utilization and cost patterns of prostate cancer treatments over a span of 5.5 years in 4553 newly diagnosed patients stratified by age and risk group.METHODS.Contemporary treatment and evaluation patterns for prostate cancer were identified by using CaPSURE, a national disease registry of men with prostate cancer that included ongoing clinical data collection from 31 academic and community urology practices and biennial patient‐reported outcome questionnaires that included demography, medical condition, comorbidity, risk measures, and healthcare utilization. Costs of outpatient visits, medications, and hospitalizations were applied from various national sources. Recurrent events analysis (MCF) accounted for left and right censorship. A mixed effects regression model with bootstrapping for skewed cost data quantified the relation between MCF cost, age, and risk.RESULTS.Prostate‐related costs in the first 6 months after treatment were $11,495, (from $2586 for watchful waiting (WW) to $24,204 for external beam radiation. After 6 months, average cost was only $3044. Annual cost is $7740, highest for androgen deprivation therapy ($12,590) and lowest for watch waiting ($5843). Risk and age were significantly related to initial treatment choice. Cumulative cost ($42,570) allowed a better estimate of treatment pattern costs.CONCLUSIONS.The cost burden of prostate cancer is high, but it varies by treatment type even when controlling for disease, age, and stage. Cumulative cost analysis allowed inclusion of adverse events and disease recurrence costs, making new cost comparisons evident among treatments. Cancer 2007;109:518–527. © 2006 American Cancer Society.

How does initial treatment choice affect short‐term and long‐term costs for clinically localized prostate cancer?

“…Thus, in contrast to most of the previous research in this area, our study includes a variety of treatment groups and both short-term and long-term follow-up. Although the Wilson et al 19 study was similar, it relied on selfreported health services utilization data, which may be incomplete. An advantage of the Wilson et al 19 study, however, was that it captured noncovered health services (eg, outpatient pharmaceuticals), whereas we were limited to claims for Medicare-covered services.…”

The economic burden of prostate cancer. A systematic literature overview of registry-based studies

“…A beválogatási és kizárási kritériumok alkalmazását köve-tően összesen 15 közlemény (4 európai és 11 észak-amerikai) került kiválasztásra, amelyek jellemzőit és eredményeit az 1. táblázatban mutatjuk be [12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26]. Külön elemezzük az európai és az Egyesült Államokból, illetve Kanadából származó kutatásokat, aminek okai az adatbázisok betegszámainak jelentős eltérései, a módszertani különbségek, továbbá az eltérő szakmai protokollok és egészségügyi költségek.…”

“…Ezzel ellentétben a fenntartó kezelés 6 hónapjában a költségek növekedését találták: 55 éves 2746 $, >75 éves 4016 $ [25].…”

“…Egy betegre számolva a terápiák 2 éves költségei: sugárkezelés 42 554 $, sebészi kezelés 31 666 $, hormonkezelés 29 984 $, kemoterápia 17 753 $, kombinált kezelés 37 258 $, WW 5446 $ [24]. Wilson és mtsai szerint a kezelés első 6 hónapjának költségei: EBRT 24 204 $, radikális prostatectomia 12 184 $, hormonkezelés 8760 $, brachytherapia 7588 $, WW 2586 $ [25].…”

“…Hat olyan kutatást találtunk, ahol a terápiás fázisok szerint vizsgálták a költségeket [16,18,19,21,25,26]. Négy esetben a költségeket három terápiás fázisnak megfelelően osztották fel (kezdeti, fenntartó, végstádium), ahol a kezdeti terápia az első 12 terápiás hónapot, a fenntartó kezelés az első 12 hónapot követően a végstádium kezdetéig tartó időszakot és a végstádium pedig az élet utolsó 12 hónapját jelenti [16,18,19,21].…”