Current Approach for Prenatally Diagnosed Congenital Anomalies That Requires Surgery

Abstract

ünümüzde gelişen teknoloji ve farkındalık ile birlikte doğumsal anomaliler sıklıkla prenatal dönemde tanı almaktadır. Ülkemizde bu hastalar ile ilk karşılaşanlar kadın-doğum uzmanlarıdır. Özellikle de eğitim ve araştırma hastaneleri ile üniversite hastaneleri dışında çalışan kadın-doğum uzmanlarının hangi hastalığın prenatal veya postnatal müda-hale gerektirebileceği konusunda bilgi sahibi olmaları önemlidir. Böylelikle hem doğum yöntemini doğru tayin edebilirler hem de hastaları doğru merkezlere yönlendirebilirler. Herhangi bir doğumsal anomaliye ilk tanı konulduğunda ailelerin önünde birden fazla seçenek bulunmaktadır. Bunlar sezaryen ile veya normal spontan doğum, ultrasonografi (USG) eşliğinde müdahale, fetoskopik müdahale, açık fetal cerrahi, ekstrauterin intraparTurkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2017;27(4):193-9 193 Prenatal Tanılı Cerrahi Gerektiren Doğumsal Problemlere Mevcut Yaklaşım Ö ÖZ ZE ET T Bu çalışma ile mevcut literatür bilgileri ışığında prenatal cerrahi gerektiren bazı doğumsal problemlere yaklaşımı ortaya koymayı ve ülkemizde bu konuya dikkat çekmeyi amaçladık. Karın duvarı defektleri, doğumsal diyafram hernisi, havayolu kitleleri, hidrops fetalis ve ikizden ikize kan transfüzyonu sendromuna yönelik yapılmış olan ve PubMed'de bulunan prenatal tanı yöntemleri incelendi. Yukarıda yer alan hastalıklara yönelik literatürde yer alan en son çalışmalar irdelendi. Hastalıkların sıklığı, tanı yöntemi, hastalara yaklaşım, eşlik eden hastalıklar, prenatal ve postnatal müdahaleler değerlendirildi. Özellikle kadın-doğum uzmanları gebelik izlemleri sırasında prenatal dönemde müdahale gerektirebilecek doğumsal anomaliler ile karşılaşmaktadırlar. Bu olguların ileri tetkiklerinin yapılabileceği ve müdahalede bulunabileceği bir merkeze yönlendirilmeleri hem anne hem de bebek açısından zaruridir.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Fetal tedaviler; prenatal tanı; fetal mortalite; fetal hastalıklar; fetofetal transfüzyon; hidrops fetalis A AB BS S T TR RA AC CT T Our aim is to demonstrate the current management of some of congenital anomalies those may need prenatal surgical correction and to arouse awareness of them. Studies related with prenatal diagnosis and management of abdominal wall defects, congenital diaphragmatic hernia, congenital pulmonary diseases and twin to twin transfusion syndrome in PubMed database were searched. They were analyzed according to incidence of the disease, diagnostic modalities, management of patients, comorbidities and prenatal and postnatal treatment options. Obstetricians mostly encountered with congenital anomalies that can need prenatal management. It's crucial both for the baby and mother to be referred to a center that prenatal and postnatal management can be done properly.K Ke ey yw wo or rd ds s:

Bacterial Skin Microbiota of Seabass from Aegean Fish Farms and Antibiotic Susceptibility of Psychrotrophic Pseudomonas

“…They were resistant to tetracycline and penicillin, which are commonly used in treating infections in animals and humans. In another study, almost all Pseudomonas strains were resistant to penicillins (ampicillin), macrolides (erythromycin, clindamycin), sulfonamides (trimethoprim-sulphamethoxazole-), and chloramphenicol [9]. We report similar results, i.e., that the Pseudomonas strains were susceptible to penicillins (piperacillin-tazobactam), aminoglycosides (amikacin and gentamycin), fluoroquinolones (levofloxacin, norfloxacin), and tetracyclines (tetracycline, ciprofloxacin) based on the CLSI [14].…”

“…were transferred to Tryptic Soy Agar (CM 131, Oxoid, Basingstoke, UK) for purification. Biochemical tests such as Gram staining, oxidase test, catalase test, and fluorescence properties with UV light (365 nm) were applied to confirm Pseudomonas strains [9,18].…”

“…have been identified as primarily invasive or opportunistic pathogens for many organisms and this genus has also grown in importance in terms of antimicrobial resistance [9]. Many researchers have evaluated the antimicrobial sensitivity of Pseudomonas species isolated from fish, and have reported them as MDR, based on their resistance to ampicillin, cefotaxime, aztreonam, trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantoin and other groups of antimicrobials [9,40]. Recently, Rezgui et al [41] showed an abundance of antibiotic-resistant bacteria isolated from the gills and intestinal tract of seabass and sea bream.…”

“…Apart from considerably limiting the success of aquaculture, the prevalence of fish diseases of microbial origin also necessitates the use of antibiotic treatments. Such treatments, particularly when applied without prudent justification, are known to cause the emergence of antibiotic-resistant bacteria [9]. Consequently, there is a continuous risk of the emergence of antibiotic resistance (AR) or multidrug resistance (MDR), i.e., the ability of a microorganism to withstand the action of one or more antimicrobial compounds [10].…”

The Survivorship Bias in Congenital Diaphragmatic Hernia

“…In the last decades, surgical repair of CDH, which is usually not an emergency procedure, has advanced as surgical techniques and treatment strategies have improved [ 12 , 13 ]. Surgical techniques are determined according to the defect size and the patient’s condition, as well as the surgeon’s preferences.…”