Current approaches for early detection and treatment of medication-related osteonecrosis of jaw

Abstract

Owing to the increased life expectancy, the incidence of rheumatoid disorders and oncologic cases with bone metastasis has dramatically increased. Despite the beneficial effects of the applied antiresorptive and antiangiogenic drugs (e.g. bisphosphonates), serious side effects such as jaw osteonecrosis may also develop. The aim of the authors was to summarize present knowledge about the possibilities of prevention and treatment in medication-related osteonecrosis of the jaw. Based on literature data, currently used detection methods for medication-related osteonecrosis of the jaw (including their advantages and limitations) are summarized. In addition, novel trends of surgical and adjuvant therapeutic approaches are also reviewed. The authors conclude that possibilities of prevention and efficacy of therapeutic interventions in this disorder are still limited possibly due to an incomplete knowledge of the underlying pathomechanism. An interdisciplinary cooperation for prevention and attentive monitoring in order to decrease the incidence of iatrogenic oral and maxillofacial complications seems to be particularly important.

Az osteoporosis antirezorptív kezelésének biológiai alapjai és az állcsontok antirezorptív kezelés okozta osteonecrosisa

“…A BP-kezelés alatt álló egyéneknél végzett invazív orális beavatkozások előtt javasolt prevencióban adott 0,2% chlorhexidine gluconate szájöblítő és szélesspektrumú antibiotikumok (amoxicillin/ clavulanic acid, metronidazole, vagy clindamycin) alkalmazása. A már kialakult osteonecrosis ON kontroljában is, csupán empirikus alapon, ugyanez a masszív antibakteriális terápiás protokoll és maximális szájhigiénia biztosítása ajánlott [90,91,92].…”

“…Összefoglalva, megállapítható, hogy mivel jelenleg a MRONJ oka és patomechanizmusa még csak részben tisztázott, előre nem jósolható meg, hogy egy bizonyos elkerülhetetlen invazív szájsebészeti, parodontológiai beavatkozás kinél és mikor vezet majd nehezen kontrollálható csontnecrosishoz, és kinél vállalható fel egy invazív kezelés. Mely nagy felelőséget ró a fogorvos-társadalomra szerte a világon [91,92,93,94,95]. Ezért mai álláspont szerint a BP-kezelésre váró páciensek fogászati kivizsgálása, a kérdéses prognózisú fogak szanálása az egyetlen biztos tényező a MONJ kialakulásának megelőzésében.…”