Current approaches to lymphoma diagnosis

Abstract

На сегодняшний день лимфопролиферативные заболевания составляют около 5% в структуре онкологической заболеваемо-сти [1]. Опухоли лимфатической системы включают две большие группы: лимфому Ходжкина (ЛХ) и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Каждый гистологический вариант лимфомы требует определенной схемы химиотерапии или сочетания химиотера-пии и лучевой терапии. Это обусловливает необходимость точ-ной морфологической диагностики конкретного варианта лим-фомы у каждого пациента.Современный алгоритм постановки диагноза заболевания лимфатической системы зафиксирован в рекомендациях 2013 г. по общим принципам диагностики лимфом [2]. Согласно этим рекомендациям, пациенту необходимо пройти полноценное кли-ническое обследование, выполнить общий анализ крови с под-счетом лейкоцитарной формулы и провести морфологическое исследование биопсийного или операционного материала. Сформулированный диагноз должен включать название болезни в соответствии с морфологической классификацией ВОЗ 2008 г., стадию заболевания с учетом В-симптомов и указанием всех зон поражения, группу риска или прогностическую группу и ослож-нения, обусловленные заболеванием. Обязательным условием для оценки распространенности опухолевого процесса является гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга.Важным этапом при обследовании больного с подозрением на наличие лимфомы после клинического обследования и про-ведения лабораторных методов исследования является лучевая диагностика. Пациенту выполняют КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических лимфатических узлов (ЛУ), брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза [2]. Лучевые методы диагностики (КТ и УЗИ) являются вза-имодополняющими, хотя в большинстве случаев КТ остается ме-тодом выбора при установке стадии заболевания и оценке эф-фективности лечения. УЗИ в диагностике лимфомНа сегодняшний день УЗИ является одним из основных ме-тодов визуализации и оценки ЛУ. Плюсами УЗИ являются низ-кая стоимость, проведение исследования в режиме реального времени и высокая разрешающая способность, сравнимая с раз-решающей способностью КТ и МРТ. Для оценки поверхностно расположенных ЛУ (шейных, паховых и др.) используют высоко-частотные линейные датчики, а для оценки глубоких ЛУ, распо-ложенных забрюшинно, применяют низкочастотные конвекс-ные датчики. Трансректальное и трансвагинальное УЗИ позво-ляет визуализировать ЛУ в области малого таза [3].Критериями, используемыми для дифференциальной диа-гностики доброкачественных изменений и опухолевого пораже-ния ЛУ при УЗИ, являются: размер, форма, визуализация ворот ЛУ, эхогенность, четкость, ровность контура, структурные изме-нения и характер кровотока.Одним из основных диагностических критериев является продольный размер ЛУ. Нормальный размер ЛУ зависит от его расположения. По данным разных авторов, размер двубрюшно- Диагностика лимфопролиферативных заболеваний является актуальным направлением развития онкологии в связи с их разнообразием. в обзоре даны накопленные знания ...