Current Concepts and Future Directions of Minimally Invasive Treatment for Knee Pain

Goldman, Daryl; Piechowiak, Rachel; Nissman, Daniel; Bagla, Sandeep; Isaacson, Ari J.

doi:10.1007/s11926-018-0765-x

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“…Gelenkschmerz ist ein weitverbreitertes Leiden, dem meistens eine Arthrose, seltener auch aseptische oder septische Entzündungen zugrunde liegen [11]. Das therapeutische Spektrum beinhaltet die medikamentöse Einnahme von Analgetika, Physiotherapie oder Gelenkinjektionen [12]. Bei therapieresistenten arthrotischen Schmerzen ist häufig ein operativer prothetischer Gelenkersatz unausweichlich.…”

Section: Schlussfolgerung Diskussionunclassified

Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE): klinischer Einsatz und erste Erfahrungen in Deutschland

Katoh

Schøtt

Freyhardt

et al. 2020

Rofo

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Ziel Anhand von Fallbeispielen sollen die Anwendungsmöglichkeiten, Technik und initialen Ergebnisse der transarteriellen periartikulären Embolisation (TAPE) dargestellt werden. Material und Methoden Die TAPE wurde bei 3 Patienten mit chronischen Schmerzen an unterschiedlichen Gelenken angewendet. Im ersten Fall lag eine aktivierte Arthrose des Schultergelenks, im zweiten Fall eine Epicondylitis humeri ulnaris („Golfer-Ellenbogen“) und im dritten Fall ein Patellaspitzensyndrom („Jumpers Knee“) vor. Ergebnisse Bei allen 3 Patienten konnte die TAPE technisch erfolgreich durchgeführt werden. Dabei wurden entweder durch einen transradialen oder transfemoralen Zugang die Endäste der entsprechenden Gelenkarterien superselektiv mittels Mikrokatheter sondiert und mit in Kontrastmittel aufgelöstem Imipenem/Cilastatin embolisiert. Postinterventionell kam es bei der Behandlung des Kniegelenks zu einer Hautrötung, die sich innerhalb einer Woche wieder zurückbildete. Weitere Komplikationen traten nicht auf. Bei allen Patienten zeigte sich bereits am ersten postoperativen Tag eine Linderung der Beschwerden, die anhand von klinischen Tests und der subjektiven Einschätzung der Schmerzen auf einer visuellen Analogskala dokumentiert werden konnte. Schlussfolgerung Die initialen Erfahrungen, die in unserer Klinik mit der TAPE gemacht werden konnten, sind ermutigend und zeigen, dass das Verfahren das Potenzial zur Erweiterung der gering invasiven Therapieoptionen bei Patienten mit therapierefraktären chronischen Gelenkschmerzen und Enthesiopathien hat. Kernaussagen

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Section: Schlussfolgerung Diskussionunclassified

Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE): klinischer Einsatz und erste Erfahrungen in Deutschland

Katoh

Schøtt

Freyhardt

et al. 2020

Rofo

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“…Ряд авторов подтверждают, что инъекции МСК снижают уровень болевого синдрома, улучшая качество жизни пациента, и стимулируют восстановление хряща, но в настоящее время нет единого мнения относительно дозировки и частоты инъекций МСК при ОА коленного сустава [31,32,33]. Таким образом, прежде чем инъекции МСК получат широкое распространение, необходимы дополнительные исследования, демонстрирующие безопасность способа забора МСК, дозировок и количества инъекций, а также эффективности в долгосрочной перспективе [34,35,36].…”

Section: результатыunclassified

“…Однако, по данным литературы, ожидания от операции и ее результат расходятся, неудовлетворенность у пациентов достигает 20-30% [43,44]. Источник болевого синдрома остается невыявленным у 10-15% пациентов [36]. Стоит также отметить, что, по данным шведского регистра за 2016 г., именно болевой синдром был самой частой причиной ревизии протеза коленного сустава [45].…”

Section: результатыunclassified

Management of Chronic Pain Syndrome in Knee Osteoarthritis with Selective Embolization of Popliteal Artery Branches: Review

Козадаев

Щаницын

Гиркало

et al. 2020

Traumatology and Orthopedics of Russia

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Background. Treatment of knee osteoarthritis (OA) in early stages as well as the pain syndrome associated with it usually suggests the combination of medicines and physical therapy means. However, no method has proven its absolute efficiency yet. Transcatheter arterial embolization of popliteal branches is a new minimally invasive treatment that is currently being studied and tested. The objective of our research was the analysis as well as generalization of the outcomes of the pain syndrome in knee OA treatment with the selective embolization of popliteal branches. Materials and Methods. The reviewed articles were retrieved from PubMed database and eLIBRARY digital library considering the criteria like the emboli material, size, and type; possible complications and their effect on the outcome; the patient enrolment criteria for this type of surgical management; the short and long-term outcomes. Results. Transcatheter arterial embolization of popliteal branches is a new minimally invasive method of knee OA treatment. All authors revealed the pathology growth of the vasculature and its complete embolization as a result of the intervention. The review articles present a significant abatement in patients resistant to conventional medical treatment, minimal possible complications, and good long-term outcomes. Conclusion. Since this method of knee OA management is new and understudied, and the number of the published findings does not exceed two hundred it required further thorough investigation and randomized clinical trials.

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“…Genicular artery embolization (GAE) is a novel, minimally invasive therapy for patients with mild to moderate osteoarthritic (OA) knee pain. 1 Initially described for hemarthrosis, 2,3 GAE for OA pain has shown promising 4-year follow-up results from its initial investigations. [4][5][6] Because of the encouraging initial results, further prospective and randomized-controlled trials are currently underway in the United States, Japan, and the United Kingdom.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Angiographic Analysis of the Anatomical Variants in Genicular Artery Embolization

Bagla¹,

Piechowiak²,

Sajan

et al. 2021

Journal of Clinical Interventional Radiology ISVIR

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Purpose: Genicular artery embolization (GAE) has been proposed as a novel technique to treat painful synovitis related to osteoarthritis. An in-depth understanding of the genicular arterial anatomy is crucial to achieve technical success and avoid nontarget-related complications. Given the lack of previous angiographic description, the present study analyzes genicular arterial anatomy and proposes an angiographic classification system. Materials and Methods: Angiographic findings from 41 GAEs performed during two US clinical trials from January 2017 to July 2019 were reviewed to analyze the anatomical details of the following vessels: descending genicular artery (DGA), medial superior genicular artery (MSGA), medial inferior genicular artery (MIGA), lateral superior genicular artery (LSGA), lateral inferior genicular artery (LIGA), and anterior tibial recurrent artery (ATRA). The diameter, angle of origin, and anastomotic pathways were recorded for each vessel. The branching patterns were classified as: medially, M1 (3/3 arteries present) vs M2 (2/3 arteries present); and laterally, L1 (3/3 arteries present) vs L2 (2/3 arteries present). Results: A total of 91 genicular arteries were embolized: DGA (26.4%), MIGA (23.1%), MSGA (22.0%), LIGA (14.3%), and LSGA/ATRA (14.3%). The branching patterns were: medially = M1, 74.4% (n = 29), M2, 25.6% (n = 10); and laterally = L1, 94.9% (n = 37), L2, 5.1% (n = 2). A common origin for MSGA and LSGA was noted in 11 patients (28.2%). A direct DGA origin from the popliteal artery was reported in three patients (7.7%, n = 3). Conclusions: A thorough understanding of the geniculate arterial anatomy is important for maximizing postprocedural pain reduction while minimizing complications, procedure time, and radiation exposure during GAE.

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Current Concepts and Future Directions of Minimally Invasive Treatment for Knee Pain

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Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE): klinischer Einsatz und erste Erfahrungen in Deutschland

Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE): klinischer Einsatz und erste Erfahrungen in Deutschland

Management of Chronic Pain Syndrome in Knee Osteoarthritis with Selective Embolization of Popliteal Artery Branches: Review

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