медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России (дир.-акад. РАН А.Ш. Ревишвили), Москва, Россия; 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (ректор-акад. РАН П.В. Глыбочко), Москва, Россия РЕЗЮМЕ Цель исследования-оптимизация хирургического лечения при множественных и распространенных опухолях поджелудочной железы (ПЖ). Материал и методы. Оперированы 852 больных различными опухолями ПЖ за период 2011 г.-сентябрь 2019 г. Дуоденопанкреатэктомия (ДПЭ) произведена 18 больным, из них у 10 была местнораспространенная протоковая аденокарцинома ПЖ, у 1-ацинарно-клеточная карцинома, у 4-множественные нейроэндокринные опухоли (НЭО), у 2-внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО), у 1-множественные метастазы почечно-клеточного рака. Избежать этой операции удалось у 9 больных, которым выполнили альтернативные операции: панкреатодуоденальную резекцию (ПДР) с резекцией тела ПЖ при ВПМО у 5, двухэтапные (у 2) и одномоментная (у 1), дистальные резекции ПЖ и ПДР при множественных НЭО у 2, одномоментную резекцию головки и дистальную резекцию ПЖ при множественных метастазах почечно-клеточного рака у 1. Результаты. Послеоперационные осложнения отмечены у 14 (77,8%) больных, перенесших ДПЭ, и у 5 (55,5%) больных после альтернативных операций. Пациентам с НЭО, ВПМО и метастазами почечно-клеточного рака, у которых удалось избежать ДПЭ, обеспечили радикальное хирургическое лечение, они не нуждались в заместительной инсулинотерапии и приеме ферментных препаратов. Вывод. Строгое соблюдение онкологических канонов в сочетании с разумным подходом к тактике лечения больных множественными НЭО и метастазами почечно-клеточного рака, ВПМО позволяет в ряде случаев избежать выполнения ДПЭ путем выполнения альтернативных операций. Ключевые слова: дуоденопанкреатэктомия, тотальная дуоденопанкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция, поджелудочная железа.