Current update on the treatment of genital warts

Abstract

External genital warts (EGW) are currently the most common form of viral sexually transmitted disease found in the general population. EGW have been shown to occur as a direct result of infection with the human papillomavirus (HPV). Malignancy is typically associated with high-risk types of HPV; however, low-risk type association has been observed. Numerous therapies are presently indicated for use in the treatment of EGW, which can target lesions through multiple modalities including topically, surgically or via immune modulation. Therapies often differ dramatically with respect to cost, side-effect profiles, dosing schedules, duration of treatment and overall effectiveness. Routine HPV vaccination may play a powerful role in reducing the burden of disease by preventing viral infection and transmission. As HPV vaccination continues to gain widespread approval, it may prove instrumental in decreasing the incidence of HPV infection and eventually eradicating genital warts. Current update on the treatment of genital warts Expert Rev. Dermatol. 8(3), 321-332 (2013) Keywords: condyloma acuminata • external genital warts • HPV vaccination • human papillomavirus • imiquimod cream • sinecatechins ointment • verrucous carcinoma For reprint orders, please contact reprints@expert-reviews.com Expert Review of Dermatology Downloaded from informahealthcare.com by Nyu Medical Center on 07/26/15 For personal use only.

Green tea extract for external anogenital warts

“…Initial infection may be transient in nature and approximately 30% of warts regress spontaneously within the first 4–6 months of infection 8,9. No treatment is an option and some patients may prefer to wait for spontaneous resolution 3…”

“…local skin reactions including itching, burning, erosions and pain) 3,11. Clearance rates at the end of treatment of 42–88% and recurrence rates of 10–91% have been reported with podophyllotoxin 4,9. Up to 65% of patients using podophyllotoxin experience a transient sensation of burning, tenderness, erythema and/or erosions for a few days when the warts necrotise.…”

Imunohistokimia Pada Kondilomata Akuminata

“…2,3,7 KA mengacu pada proliferasi epidermal jinak atau lesi mukosa yang disebabkan sebagian besar oleh HPV tipe 6 atau 11, tapi ko-infeksi dengan tipe HPV risiko tinggi sering terjadi. 7,8 Prevalensi infeksi HPV terus meningkat, dikaitkan denganusiayang lebih dini melakukan hubungan awal seksual serta peningkatan gantiganti jumlah pasangan seksual. Infeksi baru akan terjadi pada orang dewasa muda usia 15-24 tahun.…”

“…HPV tipe 6 dan 11 bertanggung jawablebih dari 90 % dari KA. 7,8 Pada penelitian di RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada bulan Nopember 2007-Pebruari 2008 didapatkan HPV-16(risiko tinggi)pada lesi genital wanita penderita kondilomata akuminata sebesar 42,9%. 9 Pada literatur menyebutkan bahwa sekitar 30% wanita dengan kondilomata akuminata pada daerah vulva dan perianal menunjukkan gambaran cervical intraepithelial neoplasia (CIN) pada hasil sitologinya.…”

“…2,3,11 KA pada umumnya asimptomatis.Sering timbul di daerah yang lembab dan juga pada daerah yang mudah mengalami trauma pada saat hubungan seksual.KA lesi awalnya kecil, nondistinctive 1-2mm papula seperti daging berwarna kulit, multiple atau bervariasi dalam ukuran dan dapat tumbuh menjadi besar beberapa inci dalam diameter, eksofitik seperti kembang kol. 7,8 Morfologinya KA dapat berbagai bentuk, meskipun perlu diingat bahwa tidak ada batasan yang jelas antara bentukbentuk KA tersebut dan sering pula dijumpai bentuk-bentuk peralihan, yaitu bentuk akuminata, bentuk papul halus (smooth popular form/sessile), bentuk keratotik yang mirip dengan common warts atau keratosis seboroik, dan bentuk datar (flattopped warts). 2,3,11 Infeksi dapat bertahan sehingga tidak terdeteksi untuk jangka waktu yang lama tanpa manifestasi klinis kutil yang jelas.Setelah manifestasi klinis awal, KA dapat meningkatkandalam jumlah dan ukuran atau sebaliknya, mengalami spontan regresi.Sebagian besar KA akan kambuh dalamtiga bulan, bahkan setelah menjalani terapi.…”