Cyclosporine level: difference between blood samples collected through peripheral and central venous access

Garbin, Livia Maria; Tonani, Marcela; Salvador, Michelle; Silveira, Renata Cristina de Campos Pereira; Voltarelli, Júlio César; Santos, Cláudia Benedita dos; Carvalho, Emı́lia Campos de

doi:10.1111/j.1365-2702.2012.04187.x

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“…No que tange aos resultados apresentados neste estudo quando realizadas as comparações em cada um dos grupos de forma distinta, pode-se observar que realmente a via do CVC utilizada para infusão da CSA apresenta concentração do medicamento significativamente superior às demais, não sendo recomendada sua utilização para a coleta das amostras de sangue, corroborando com o que é defendido por outros autores (BUSCA et al, 1994;DONNELY;BLIJLEVENS, SCHATTENBERG, 2003;GARBIN et al, 2012;SENNER et al, 2005).…”

Section: Discussionunclassified

“…Seu desenvolvimento ocorreu a partir de julho de 2008, culminando na publicação de um artigo (GARBIN et al, 2012) no qual é mostrado que, quando as amostras de sangue são coletadas imediatamente após a interrupção de infusão da CSA, não há diferença estatística entre os valores obtidos nas amostras coletadas em acesso venoso periférico e através da via do CVC não utilizada para a infusão do medicamento.…”

Section: Ribeirão Preto (Eerp) Da Usp Hemocentro De Ribeirão Preto Eunclassified

“…Além da possibilidade de ocorrência de efeitos colaterais, com o uso mais intensivo da CSA outros problemas vieram à tona, sendo eles a absorção imprecisa nos casos em que o medicamento é administrado VO e a estreita janela terapêutica, que se por um lado pode levar a uma imunossupressão inadequada e consequente aumento na incidência de DECH, por outro pode levar a um aumento na ocorrência dos efeitos colaterais (GARBIN et al, 2012;GARCIA et al, 2004;PETER et al, 2011).…”

Section: Ribeirão Preto (Eerp) Da Usp Hemocentro De Ribeirão Preto Eunclassified

“…O intuito de se fazer a monitorização adequada dos níveis séricos de CSA é alcançar o máximo efeito terapêutico com o mínimo de danos ao paciente (GARBIN et al, 2012;GARCIA et al, 2004;PETER et al, 2011), devendo a monitorização ser somada a sinais e sintomas apresentados pelo receptor de CTH.…”

Section: Ribeirão Preto (Eerp) Da Usp Hemocentro De Ribeirão Preto Eunclassified

“…Com o intuito de sanar essa dúvida, trabalho recente realizado com pacientes adultos submetidos ao TCTH (GARBIN et al, 2012) mostrou que não houve diferença significativa ao comparar os valores séricos de CSA obtidos nas amostras coletadas do acesso venoso periférico e da via do CVC livre da infusão. Porém, é citado que apesar dos resultados positivos, em algumas coletas a dosagem obtida da via não utilizada para infusão estava acima do nível encontrado na amostra coletada do acesso periférico.…”

Section: Cateter Venoso Central De Longa Permanênciaunclassified

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Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

Garbin¹

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AgradecimentosHá evidências de que a ciclosporina, imunossupressor utilizado nos transplantes de células-tronco hematopoéticas, impregna nos cateteres de silicone quando os mesmos são utilizados para a sua infusão; podendo a coleta de amostras para dosagem sérica do medicamento por essa via resultar em níveis falsamente elevados. Apesar de já existirem dados comprovando a possibilidade de se coletar as amostras da via do cateter venoso central não utilizada para a infusão, há escassez de estudos e também controvérsias quanto ao melhor momento para realizar o procedimento, assim como divergências quanto ao volume de sangue ideal a ser descartado. Esse ensaio clínico controlado randomizado teve como objetivo verificar o efeito do tempo transcorrido entre a interrupção da infusão de ciclosporina e a coleta das amostras na dosagem sérica do medicamento, em relação à via utilizada para a coleta e ao volume de descarte. Os sujeitos foram aleatorizados em dois grupos. No grupo A, a coleta das amostras em acesso venoso periférico, via do cateter utilizada para a infusão da ciclosporina e via não utilizada para infusão foi realizada imediatamente após a interrupção da infusão do medicamento, sendo que na última a coleta foi realizada após descarte de 5 mL e de 10 mL de sangue. No grupo B os mesmos procedimentos foram realizados, porém cinco minutos depois da interrupção. Participaram 32 sujeitos adultos, a maioria do sexo masculino (68,75%), portadores de leucemia (59,37%), com doadores aparentados (84,37%) e histocompatibilidade total (90,62%). A coleta realizada previamente ao início da infusão da ciclosporina atestou ausência desta no sangue e impregnada nos cateteres. As demais foram realizadas nos 32 sujeitos depois de 24 horas do início da infusão; em 12 do grupo A e 16 do grupo B sete dias depois; e em nove do grupo A e 13 do B 14 dias após iniciado o uso do medicamento. O principal motivo que levou à interrupção da coleta foi a transição da ciclosporina para via oral (71,87%). Inicialmente, nas análises intra sujeitos, a diferença entre a dosagem sérica obtida na via do cateter utilizada para a infusão da ciclosporina e as outras vias foi significativa (p < 0,001), enquanto entre o acesso venoso periférico e via não utilizada para a infusão, independente do volume de descarte, não houve diferença (p > 0,05). Quando realizadas as comparações entre os grupos, não foram observadas diferenças (p > 0,05) quanto à influência do tempo transcorrido entre a interrupção da infusão e a coleta das amostras de sangue, independente da via de coleta utilizada e do volume descartado. Conclui-se que a via do cateter não utilizada para infusão da ciclosporina é segura para ser utilizada na coleta das amostras para dosagem sérica desse medicamento; e o procedimento pode ser realizado imediatamente após a interrupção da infusão, desde que empregada a técnica adequada com descarte de 5 mL de sangue. Assim evita-se que o sujeito, já fragilizado e submetido a um tratamento complexo, seja exposto a mais um procedimento doloroso e associ...

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Section: Discussionunclassified

Section: Ribeirão Preto (Eerp) Da Usp Hemocentro De Ribeirão Preto Eunclassified

Section: Cateter Venoso Central De Longa Permanênciaunclassified

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Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

Garbin¹

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Peripherally inserted central catheters in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients

Mariggiò

Iori

Micozzi

et al. 2020

Support Care Cancer

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Background Central venous catheters (CVC) are essential for the management of patients with hematologic malignancies, facilitating chemotherapy infusion, antibiotics, parenteral nutrition, blood products, and blood samples collection. In this population, peripherally inserted central catheters (PICC) seem to be associated with lower complications, compared with conventional percutaneously inserted devices (CICC). Data on the PICC in allogeneic hematopoietic stem cell recipients (allo-HSCT) are limited. Methods We have prospectively evaluated the safety and efficacy of 100 polyurethanes or silicone PICC, inserted into 100 adult allo-HSCT recipients, at the Hematology of Sapienza University of Rome (Italy), between October 2012 and August 2017. ResultsThe median duration of PICC placement was 117 days. Overall, 68% of patients maintained the device for the entire transplant procedure and PICC were removed after day 100 from allo-HSCT; of these, 44% did not experienced any PICC-related complications. Catheter-related bloodstream infections (CRBSI) occurred in 32% of patients (2.5/1000 PICC days), associated with thrombosis in 8 cases. CRBSI were observed in 42% of patients with polyurethane and 20% with silicone PICC (p = 0.02). Catheter-related thrombosis occurred in 9% of patients, never requiring anticipated PICC removal. Mechanical complications occurred in 15% of cases (1.2/1000 PICC days). On the whole, adverse events were manageable and did not affect transplant outcome. No deaths related to PICC-complications were observed. Conclusions PICC are a safe and reliable long-term venous access in allo-HSCT recipients.

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Cefepime therapeutic drug monitoring: Evaluation of agreement between peripheral and central venous blood sampling

Gijsen

Maertens

Lagrou

et al. 2020

Clinica Chimica Acta

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Cyclosporine level: difference between blood samples collected through peripheral and central venous access

Abstract: Nurses should standardise one line of the tunnelled central venous access device for cyclosporine infusion, which avoids the need for evasive procedures and provides patients with more comfort.

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Nível sérico de ciclosporina no transplante de células-tronco hematopoéticas: influência do intervalo de tempo entre a interrupção da infusão e a obtenção das amostras de sangue considerando a via de coleta e o volume de descarte -ensaio clínico randomizado

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Peripherally inserted central catheters in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients

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