Cystatin C and collagen type IV in diagnostics of chronic kidney disease in type 2 diabetic patients

Abstract

Цель. Сопоставить маркеры поражения почек -показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанные по креатинину и цистатину С, мочевую экскрецию цистатина С, коллагена IV типа и альбумина у больных сахарным диа-бетом 2 типа (СД2) c нормальной (r=-0,43) и процентом жировой ткани (r=0,55). Наблюдалась положительная корреляция между СКФ, рассчитанной по CKD-EPI cys и CKD-EPI creat (r=0,48). В многофакторном регрессионном анализе процент жировой ткани оказывал влияние на СКФ, рассчитанную по CKD-EPI cys и CKD-EPI creat-cys . Мочевая экскреция цистатина С не была связана с уровнем цистатина С в сыворотке, СКФ и ЭАМ. Экскреция коллагена IV типа была повышена у больных со сни-женной СКФ в сравнении с пациентами без снижения (p=0,002). Содержание коллагена IV типа в моче коррелировало с СКФ и ЭАМ (r=-0,28 и r=0,47 . Conclusion. The measurement of serum cystatin C with calculation of GFR by CKD-EPI cys and CKD-EPI creat-cys , in addition to the CKD-EPI creat , increases the accuracy of CKD diagnostics in type 2 diabetic patients. However, obesity and particularly body fat massХроническая болезнь почек Сахарный диабет. 2015;(1):87-93

Urinary Markers of Tubular Injury and Renal Fibrosis in Patients with Type 2 Diabetes and Different Phenotypes of Chronic Kidney Disease

“…Col4 is a major component of the glomerular and tubular basal membrane and mesangial matrix [ 18 ]. An association between urinary excretion of Col4 and albuminuria was revealed in some previous studies that enrolled patients with diabetes [ 44 , 45 , 46 ].These findings are in agreement with our results demonstrating increased urinary Col4 excretion in T2D patients with an albuminuric pattern of CKD. At the same time, we found no association between the excretion of Col4 and eGFR.…”

Normoalbuminuric chronic kidney disease in diabetes

“…Дополнительным индикатором фильтрационной функции, приемлемым для клинической практики, является цистатин С. Эксперты KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) рекомендуют использовать цистатин С как дополнительный к креатинину способ определения фильтрационной функции почек [30]. Показано, что измерение уровня цистатина С в сыворотке крови с расчетом СКФ по двум параметрам (креатинину и цистатину С) повышает точность диагностики ХБП у больных СД [28,31].…”

Modern methods of diagnosing chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus

“…Коллаген IV типа является основной составля-ющей базальных мембран клубочков и канальцев. По-явление этого белка в моче -один из наиболее ранних морфологических признаков Диабетической нефропа-тии (ДН), возникающий у части пациентов еще до появ-ления альбуминурии; обратно пропорционален уровню СКФ по креатинину [20,21]. В исследовании И.А.…”

“…Таким образом, измерение цистатина С в моче отражает тубулярную дис-функцию, которая часто предшествует развитию микро-альбуминурии [15,19]. Однако при исследовании содер-жания цистатина С в крови и расчете СКФ по его уровню следует принимать во внимание, что на данный показа-тель оказывают влияние: ожирение (избыточное коли-чество жировой ткани повышает уровень цистатина С в крови), дисфункция щитовидной железы, применение глюкокортикостероидов, наличие антител к цистатину С [20]. Кроме того, в настоящее время доступны биохи-мические панели для определения цистатина С в крови и моче, но их высокая цена, отсутствие единой методики определения и интерпретации результатов пока ограни-чивают широкое использование данного метода.…”