Cystoscopic transurethral incision in simplex and duplex ureteroceles—is it the definitive procedure?

Tratamiento endourológico del ureterocele ectópico. Experiencia en los últimos 15 años

“…Sin embargo, la frecuente aparición de RVU postoperatorio hace que un gran número de pacientes requieran segundos procedimientos de cirugía abierta. En los primeros años de experiencia entre 40-80% de los pacientes requerían otras cirugías (3,5,(10)(11)(12)15) , pero con los avances en las técnicas mínimamente invasivas y el material estas tasas se han reducido a entre un 18-63% (1,6,8,9,(15)(16)(17)(18) (31,1% en nuestra serie incluyendo reimplantes, nefrectomías y heminefrectomías). En cuanto a la técnica endoscópica, no se han conseguido demostrar diferencias entre el destechamiento y la punción o entre el bisturí monopolar, el láser o el bisturí frío (13) .…”

“…El RVU postoperatorio continúa siendo el principal problema una vez resuelta la obstrucción. Analizando nuestra serie, la tasa de RVU postoperatorio se encuentra en la línea de la literatura disponible, entre un 30 y un 90% (1,3,5,9,(11)(12)(13)(14)(15)17,20) . La tasa de RVU postoperatorio está probablemente influida por la realización sistemática de CUMS o ecocistografía miccional en todos los pacientes independientemente de la ausencia de clínica, mientras que muchos autores sólo la realizan de producirse ITUs (1,9,12) .…”

“…Con este objetivo existen tres principales abordajes, la reconstrucción alta (heminefrectomía o ureteropielostomía), la completa (añade excisión del ureterocele y reimplante ureteral) y el endoscópico (punción endourológica). Aunque clásicamente el manejo del ureterocele se ha llevado a cabo mediante cirugía abierta, el desarrollo de la endourología en los últimos años ha permitido posicionarse como una de las técnicas de elección de esta patología (1) .…”

Effectiveness of endoscopic treatment of duplex system ureteroceles in children

“…Необходимо отметить, что показания к хирургическому лечению при наличии ПМР после ТУРУ очень субъективны и во многом зависят от принятых в клинике подходов и предпочтений хирурга. Большинство авторов считают показанием к операции только наличие клинических проявлений, таких как ИМП и нарушения мочеиспускания [1,5,18,19]. Такое общепринятое для ПМР показание к хирургическому лечению, как снижение функции почки в динамике при данной аномалии не имеет важного значения, так как практически всегда функция верхнего полюса почки резко снижена или полностью отсутствует.…”

“…Наибольшее клиническое значение имеют два признака: наличие или отсутствие удвоения мочеточника и локализация уретероцеле. Ранее уретероцеле разделялось на ортотопическое, не связанное с удвоением мочеточника, и эктопическое, ассоциированное с удвоенным мочеточником [1]. В настоящее время наиболее часто применяется классификация, согласно которой различают уретероцеле удвоенного и неудвоенного мочеточника, а также внутрипузырное уретероцеле, расположенное в мочевом пузыре, и экстравезикальное, открывающееся в шейке мочевого пузыря или уретре [2].…”