Đặc Điểm Dịch Tễ, Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Viêm Phổi Nặng Có Kết Quả PCR Đàm Dương Tính Với Adenovirus Ở Trẻ Từ 2 Tháng Đến 5 Tuổi Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng của các trường hợp viêm phổi nặng có kết quả PCR đàm dương tính với adenovirus. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, hồi cứu 55 trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 4/2018 đến tháng 3/2020. Kết quả: Tuổi trung vị là 13 tháng, 50% trường hợp dưới 12 tháng. Nam chiếm ưu thế với tỉ lệ nam/nữ là 3.2/1. Đa số các ca bệnh tập trung vào mùa đông xuân (từ tháng 10 đến tháng 3). Biểu hiện lâm sàng tương đối giống với các viêm phổi do siêu vi khác với sốt (94,5%), viêm long đường hô hấp (100%), nhưng bệnh cảnh kéo dài hơn với triệu chứng nổi bật là sốt cao kéo dài (9 ± 5,1 ngày). Các đặc điểm về cận lâm sàng không đặc hiệu và không thể phân biệt với viêm phổi do vi khuẩn. Tổn thương trên X quang đa số là tổn thương dạng mô kẽ (87,3%) và cả 2 bên (78,2%). Tỉ lệ đồng nhiễm trên kết quả PCR đàm tương đối cao (78,2%), số tác nhân và loại tác nhân đồng nhiễm da dạng. Số copies trung vị của adenovirus là 40850 x103 copies. Kết luận: Viêm phổi nặng nhiễm adenovirus ở trẻ dưới 5 tuổi có biểu hiện lâm sàng đa dạng, tương đối giống với các tác nhân virus khác nhưng diễn tiến nặng và kéo dài hơn.

Đặc Điểm Lâm Sàng, Kết Quả Điều Trị Viêm Phổi Nặng Cần Hỗ Trợ Oxy Ở Trẻ Từ 2 Tháng Đến 5 Tuổi Tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1 Thành Phố Hồ Chí Minh

“…Nhiều nghiên cứu trong nước cũng ghi nhận với tỉ lệ tương tự, như nghiên cứu của Nguyễn Đình Tuyến chỉ ra rằng ho và sốt là hai triệu chứng cơ năng thường gặp nhất [9], nghiên cứu của Lưu Thị Thùy Dương ghi nhận các triệu chứng ho và sốt có tỉ lệ lần lượt là 98,3% và 64,4% [2]. Nghiên cứu của Trần Thanh Thức cũng ghi nhận tất cả các trường hợp đều có triệu chứng viêm long đường hô hấp trên, 94,5% trường hợp có sốt với nhiệt độ trung bình là 38,9 o C; nhưng triệu chứng ho chỉ chiếm 29,1%, điều này có sự khác biệt với nghiên cứu của chúng tôi [10]. Có thể giải thích do nghiên cứu của Nguyễn Thanh Thức ghi nhận triệu chứng ho vào thời điểm nhập viện, với 92,7% là viêm phổi với suy hô hấp độ 1, trong khi đó, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận tại thời điểm các ca bệnh đều là viêm phổi nặng có suy hô hấp từ độ 2 trở lên.…”

“…Tỉ lệ trẻ có dấu hiệu toàn thân (co giật) chỉ chiếm 3,9%. Nghiên cứu của Nguyễn Thanh Thức tương đồng với nghiên cứu của chúng tôi với 85,5% có thở nhanh theo tuổi, triệu chứng ran phổi khá đa dạng, gặp nhiều nhất là ran ẩm (94,6%), kế đến là ran ngáy (69,1%), ran nổ (16,4%), triệu chứng khò khè gặp trong khoảng 75% các trường hợp [10]. Nghiên cứu của Lưu Thị Thùy Dương cũng ghi nhận 91,4% các trường hợp có ran ẩm/nổ, 74,4% các trường hợp khò khè, các triệu chứng nặng như co giật, li bì hoặc hôn mê cũng chiếm tỉ lệ rất thấp [2].…”