Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là một hội chứng lâm sàng do rối loạn điều hòa đáp ứng viêm với nhiễm trùng gây rối loạn chức năng các cơ quan đe dọa tính mạng. Đề tài này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tìm hiểu một số yếu tố tiên lượng NKH ở trẻ em. Đối tượng, phương pháp: Gồm 69 bệnh nhi < 16 tuổi được chẩn đoán và điều trị NKH tại Trung tâm Nhi - Bệnh viện Trung ương Huế được sử dụng trong nghiên cứu mô tả tiến cứu. Kết quả: Các triệu chứng huyết áp thấp/tụt kẹt, mạch nhẹ/khó bắt, refill ≥ 3 giây gặp ở khoảng 30% số trường hợp. Suy giảm tri giác và thiểu niệu/vô niệu gặp với tỷ lệ thấp hơn. Tiêu điểm nhiễm khuẩn tại đường hô hấp chiếm tỷ lệ cao nhất 30,4%. Cơ quan bị rối loạn chức năng nhiều nhất là hô hấp và tim mạch với tỷ lệ đều là 37,7%, tiếp đến là huyết học với tỷ lệ 30,4%. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lượng bạch cầu, tiểu cầu, creatinin, SGOP, SGPT, và lactate máu giữa các mức độ nặng của bệnh. Các yếu tố làm tăng nguy cơ kết cục xấu trong nhiễm khuẩn huyết là có bệnh nền, refill ≥ 3 giây, huyết áp thấp, mạch nhẹ/khó bắt, Glassgow ≤ 11, thiếu niệu, suy đa cơ quan, tiểu cầu giảm, creatinin tăng, lactate tăng và cấy máu dương tính. Kết luận: NKH ở trẻ em là bệnh lý nặng có biểu hiện lâm sàng đa dạng, tổn thương đa dạng các cơ quan với tỷ lệ tử vong 29%. Suy đa cơ quan, suy giảm tri giác và tiểu cầu giảm là các yếu tố làm tăng nguy cơ kết cục xấu cao nhất. ABSTRACT CLINICAL, PARACLINICAL FEATURES AND PROGNOSTIC FACTORS OF SEPSIS IN CHILDREN Background: Sepsis is a clinical syndrome caused by dysregulation of the inflammatory response to infection causing life-threatening organ dysfunction. This study aims to describe the clinical and paraclinical features of sepsis in children, as well as to identify certain prognostic factors. Methodsː Including 69 pediatric patients < 16 years old diagnosed and treated for septicemia at the Pediatric Center - Hue Central Hospital were used in a prospective descriptive study. Resultsː Approximately 30% of sepsis cases exhibit symptoms of hypotension, tachycardia, and altered mental status. Oliguria and anuria occur less frequently. Respiratory tract infections are the most common source (30.4%). The respiratory and cardiovascular systems experience the highest rates of dysfunction (37.7%), followed by the hematologic system (30.4%). Statistically significant differences exist in white blood cell count, platelet count, creatinine, SGOT, SGPT, and blood lactate levels across disease severity. Underlying disease, prolonged capillary refill time (≥3 seconds), hypotension, weak pulse, Glasgow Coma Scale (GCS) score ≤11, anuria, multiple organ failure, thrombocytopenia, elevated creatinine, increased lactate, and positive blood cultures are factors associated with poorer outcomes in sepsis.