Daptomycin Experience Between Years 2009-2013: Review of 139 Cases

Abstract

ÖZETGiriş: Daptomisin 2009 yılının ikinci yarısından itibaren ülkemizde yumuşak doku enfeksiyonları ve endokarditte kullanılmaya başlanan gram pozitif etkili bir antibakteriyel ajandır. Bu çalışmada amacımız hastanemizde daptomisinin klinik çalışmalar haricinde nasıl kullanıldığını ve kullanan hastaların özellikleri ile tedaviye cevaplarını tespit etmekti. Materyal ve Metod:Çalışmamızda 2009-2013 yılları arasında daptomisin kullanan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş-tir. Hastaların demografik verileri, takip edildikleri klinikler, altta yatan hastalıklar, enfeksiyon bilgileri, üreyen mikroorganizmalar, tedavi ve klinik yanıt, yan etkiler kayıt edilmiş ve SPSS v20.0 programında analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya verilerinin tamamına erişilen 139 hasta alındı (yaş ortalaması 52.9 ± 16.4, hastaların %48.2'si erkek, %58.1'i kadın). Hastaların 52'si (%37.4) cilt ve yumuşak doku enfeksiyonu, 53'ü (%38.1) osteomiyelit, 16'sı (%11.5) protez eklem enfeksiyonu, yedisi primer kan dolaşımı enfeksiyonu (üç port enfeksiyonu, üç kateter ilişkili bakteremi ve bir laboratuvar kanıtlı bakteremi), dördü endokardit, üçü septik artrit, dördü de diğer enfeksiyonlar nedeniyle tedavi almıştır. Hastaların 107'sinde (%77) tedavi ampirik olarak başlanmıştır. Toplamda %68.6'sı gram-pozitif ve %30'u gram-negatif olmak üzere 86 mikroorganizma üre-mesi olmuştur. Hastaların sadece 10'u (%7.2) daha önce glikopeptit kullanmıştır. Tedavi sonu klinik yanıt %85.6 olarak saptanmıştır. Gram-pozitif bakteri üremesi olan hastalarda tedavi sonu klinik başarı %87,7 (50/57) olarak hesaplanmıştır, 12 hastada (%8.6) yan etki gelişmiştir. Görülen yan etkilerin yedisi muhtemel eozinofilik pnömoni iken, iki hastada CK artışı bir hastada palpablpurpura, bir hastada cilt döküntüsü ve bir hastada renal fonksiyon bozukluğu saptanmıştır.Sonuç: Daptomisinin, sıklıkla daha önceden tedavi almış, yumuşak doku enfeksiyonu ve osteomiyelit gibi komplike enfeksiyonlarda yüksek klinik başarı nedeniyle güvenle kullanılabilecek antibiyotik seçenekleri arasında olduğu görülmektedir. Gelecekte özellikle kemik eklem enfeksiyonlarında yapılacak randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Daptomisin, klinik başarı, osteomiyelit, yumuşak doku enfeksiyonu, bakteremi