Decreasing hypoglycemia unawareness in a patient with type 1 diabetes mellitus after continuous glucose monitoring: tools for self-care

Perez-Cavero, Sonia Helen; Manrique-Hurtado, Helard; Leey-Casella, Julio

doi:10.25176/rfmh.v22i4.5046

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“…10 Nuestro grupo previamente reportó el uso del MCG y yudó a reducir los episodios de hipoglicemia en pacientes con DM tipo 1. 13,14 A nuestro entender, este es el primer reporte en nuestro país en un paciente con insulinoma que muestra el impacto del tratamiento médico y, luego del quirúrgico, sobre los niveles de glucosa en tiempo real. En conclusión, el insulinoma es el tumor neuroendocrino pancreático más frecuente cuyo tratamiento de elección es la resección quirúrgica.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de monitor continuo de glucosa en un paciente con insulinoma en tratamiento inicial con diazóxido y debut de diabetes mellitus luego de cirugía

Z.¹,

Leey

Zúñiga³

et al. 2023

spmi

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Mujer de 59 años con antecedente de cáncer de ovario e hipertensión arterial, con episodios recurrentes de hipoglicemia y con incremento de peso. Los estudios de laboratorio fueron compatibles con hipoglicemia por hiperinsulinismo endógeno. Las imágenes mostraron un nódulo hipervascularizado de 19 mm en la cabeza del páncreas, y en la ecoendoscopía presentó una lesión homogénea de 12 mm dependiente de cuello y cabeza de páncreas. Recibió tratamiento con diazóxido y monitoreo continuo de glucosa (MCG), presentando episodios de hipoglicemia en los controles. Se le realizó cirugía de Whipple y el reporte patológico fue de insulinoma. Cursó con evolución favorable y en MCG post cirugía sin evidencia de hipoglicemia; por el contrario, presentó hiperglicemiaen el seguimiento.

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Section: Discussionunclassified

Uso de monitor continuo de glucosa en un paciente con insulinoma en tratamiento inicial con diazóxido y debut de diabetes mellitus luego de cirugía

Z.¹,

Leey

Zúñiga³

et al. 2023

spmi

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Current and future therapies to treat impaired awareness of hypoglycemia

Macon,

Devore,

Lin

et al. 2023

Front. Pharmacol.

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In order to achieve optimal glycemic control, intensive insulin regimes are needed for individuals with Type 1 Diabetes (T1D) and insulin-dependent Type 2 Diabetes (T2D). Unfortunately, intensive glycemic control often results in insulin-induced hypoglycemia. Moreover, recurrent episodes of hypoglycemia result in both the loss of the characteristic warning symptoms associated with hypoglycemia and an attenuated counterregulatory hormone responses. The blunting of warning symptoms is known as impaired awareness of hypoglycemia (IAH). Together, IAH and the loss of the hormonal response is termed hypoglycemia associated autonomic failure (HAAF). IAH is prevalent in up to 25% in people with T1D and up to 10% in people with T2D. IAH and HAAF increase the risk of severe hypoglycemia 6-fold and 25-fold, respectively. To reduce this risk for severe hypoglycemia, multiple different therapeutic approaches are being explored that could improve awareness of hypoglycemia. Current therapies to improve awareness of hypoglycemia include patient education and psychoeducation, the use of novel glycemic control technology, pancreas/islet transplantation, and drug therapy. This review examines both existing therapies and potential therapies that are in pre-clinical testing. Novel treatments that improve awareness of hypoglycemia, via improving the counterregulatory hormone responses or improving hypoglycemic symptom recognition, would also shed light on the possible neurological mechanisms that lead to the development of IAH. To reduce the risk of severe hypoglycemia in people with diabetes, elucidating the mechanism behind IAH, as well as developing targeted therapies is currently an unmet need for those that suffer from IAH.

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Decreasing hypoglycemia unawareness in a patient with type 1 diabetes mellitus after continuous glucose monitoring: tools for self-care

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Uso de monitor continuo de glucosa en un paciente con insulinoma en tratamiento inicial con diazóxido y debut de diabetes mellitus luego de cirugía

Uso de monitor continuo de glucosa en un paciente con insulinoma en tratamiento inicial con diazóxido y debut de diabetes mellitus luego de cirugía

Current and future therapies to treat impaired awareness of hypoglycemia

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