Delayed closure of postinfarction ventricular septum defect in a patient with single vessel disease

Abstract

<jats:title>Abstract</jats:title><jats:p>A 65-year-old patient with a systolic murmur that developed five days after acute anteroseptal myocardial infarction was referred to our Institution. He had previously been treated with fibrinolytic therapy. The patient was in a stable hemodynamic condition when admitted, with sustained diuresis. Blood gas analysis revealed normal parameters, whereas a chest X-ray showed signs of pulmonary congestion. Transthoracic echocardiography revealed a 1.5×1.2 cm post-infarction ventricular septum defect (VSD) in the apical part of the septum. Because the patient’s hemodynamic conditions were stable, we decided to postpone the operative treatment to allow scarring of the infarcted area to make VSD repair feasible, thereby increasing the chance for success. Operative treatment was performed three weeks after admission. We performed closure of the VSD with a bovine pericardial patch. The patient was discharged in good condition and remained well three months after the surgery.</jats:p>

The Case of Successful Simultaneous Surgical Treatment of Postinfarction Ventricularseptal Rupture and Aneurysms of the Right and Left Ventricles

“…Высокий риск вмешательства в острой стадии ОИМ и большая вероятность прорезывания швов через незарубцевавшиеся края дефекта кажутся вполне разумными аргументами в пользу выжидательной тактики для пациентов со стабильной гемодинамикой. И хотя они подтверждаются успешными практическими результатами [3,7,[17][18][19][20], число пациентов, которых удается стабилизировать и довести до отсроченной операции, относительно невелико и составляет, по разным оценкам, от 5 до 15% [3,20]. При этом надо заметить, что данные о том, сколько пациентов погибло в течение периода ожидания из-за внезапного увеличения разрыва МЖП и гемодинамического шока, отсутствуют.…”

“…Необходимость сопутствующей реваскуляризации миокарда также ставится некоторыми исследователями под сомнение [3,4,29]. Между тем, исследования показывают, что сопутствующее АКШ снижает оперативную смертность и улучшает долгосрочную выживаемость [6,[30][31][32], а неполная реваскуляризация является одним из основных факторов риска ранней и поздней сердечной смертности [31,33].…”

“…При естественном течении постинфарктного ДМЖП около 24% больных погибают в течение первых 24 часов, 50% -в течение первой недели, а в течение 6 недель погибают 87% больных [1,2]. Приблизительно 5% всех летальных исходов ОИМ связаны именно с этим осложнением [3,4].…”