Delirium: an update for internists and psychiatrists

Abstract

RESUMENA lo largo del tiempo, al delirium se lo ha conocido por diversos nombres: falla cerebral aguda, síndrome cerebral orgánico agudo, síndrome confusional o psicosis postquirúrgica. No obstante, el término preferido en la actualidad es delirium (de latín delirare, que significa "arar fuera del surco"). El delirium, como síndrome, es un conjunto de signos y síntomas de inicio agudo caracterizado por deterioro cognitivo fluctuante, con enturbiamiento de la conciencia y capacidad disminuida de mantener y cambiar la atención de un punto a otro.Numerosos estudios han demostrado que los pacientes que desarrollan delirium tienen un riesgo aumentado de resultados adversos tanto durante la hospitalización como tras el alta. Este riesgo es independiente de cualquier comorbilidad existente, de la severidad de la enfermedad, la edad u otras variables asociadas. Asimismo, el delirium está asociado a un incremento en la mortalidad, aumento del tiempo de hospitalización y desarrollo de disfunciones cognitivas posteriores al alta.Este artículo de revisión presenta una actualización acerca de la fisiopatología del delirium, de las herramientas de reconocimiento del cuadro y de su tratamiento. Todas estas informaciones resultan útiles en el manejo diario de este tipo de pacientes, tanto por médicos internistas como por médicos psiquiatras. Palabras claves:ABSTRACT Over time, delirium has been known by several names: acute brain failure, acute organic brain syndrome, confusional syndrome, or post-surgical psychosis. However, the currently preferred term is delirium (from the Latin term delirare, which means "to go out of the furrow"). Delirium, as a syndrome, is a set of signs and symptoms of acute onset characterized by fluctuating cognitive impairment, clouding of consciousness and diminished ability to maintain and shift attention from one point to another. Numerous studies have shown that patients who develop delirium have an increased risk of adverse outcomes both during hospitalization and after discharge. This risk is independent of any existing comorbidity, severity of disease, age or other associated variables. Likewise, delirium is associated with an increase in mortality, delirio, trastornos neurocognitivos, síndrome confusional, delirio -fisiopatología, delirio -tratamiento farmacológico

Cronofarmacología de los psicofármacos: Revisión de tema

“…El término circadiano se utilizó por primera vez en 1959 por Franz Halberg [7], el cual significa "aproximadamente un día", proviene del latín circa: aproximadamente y diem: día, haciendo referencia a los "días endógenos" que pueden ser más cortos o más largo que 24 horas [8]. Los ritmos circadianos oscilan durante un período de 24 h e impactan en muchos procesos fisiológicos [9], genera y mantiene los procesos biológicos y su sincronización con el medio ambiente.…”

“…Los periodos donde es más crítica la clínica y los síntomas son más agudos son en horas de la noche, en lo que se conoce como síndrome del ocaso, donde sumado a la oscuridad y el silencio, la actividad dopaminérgica cerebral aumenta, lo que favorece la presencia de alucinaciones [7,30].…”

Delirio: una visión global

“…Los fármacos que con mayor frecuencia precipitan el desarrollo de delirio son los benzodiacepinas, anticolinérgicos, antihistamínicos, anticonvulsivantes, analgésicos y la deprivación de drogas, fármacos o alcohol. El delirio por abstinencia representa una subcategoría de delirio que se presenta tras la discontinuación abrupta de una droga o fármaco de uso prolongado y clínicamente se manifiesta con agitación psicomotriz, alucinaciones e ideas delirantes (10).…”

Could Suicide Be Fostered Through the Potential Antidepressant Mechanism of Biological Agents? A Psychodermatological Approach to Existing Bibliography

“…33 While biological agents improve the mood of patients with psoriasis treated with these drugs, it has been reported in the literature that some cases of patients with a worsening of their depressive condition and even the emerging of suicidal ideation attempted and completed suicide. 27,34 -42 Based on the evidence, 2 questions arise: If the inflammation is treated with biologic agents with its improving effect, why would the depressive condition worsen leading to suicide? Could suicide be fostered through the potential antidepressant mechanism of biologic agents?…”