Demora en el diagnóstico de un cuerpo extraño en la vía aérea en los niños. Serie de casos

Abstract

RESUMENLa aspiración de un cuerpo extraño es una causa importante y prevenible de morbimortalidad en la infancia. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales por el riesgo de mortalidad en el episodio agudo y por las complicaciones derivadas de la permanencia de un cuerpo extraño en la vía aérea. La presentación clínica puede simular diferentes enfermedades y retrasar el diagnóstico correcto. Los pediatras deben ser conscientes de la posibilidad de la presencia de un cuerpo extraño en los niños con sintomatología respiratoria persistente, aun si no hay historia de asfixia. La broncoscopia está indicada en todo paciente con sospecha de aspiración, incluso cuando el examen físico y el radiológico no sean concluyentes. Evaluamos en 90 casos el tiempo transcurrido entre la aspiración del cuerpo extraño y su extracción, y enfatizamos la necesidad de medidas preventivas y de difusión de un mayor conocimiento en la comunidad y en los profesionales de la salud acerca de esta problemática. Palabras clave: cuerpos extraños, vía aérea, niños, retraso diagnóstico. SUMMARYAspiration of foreign bodies is an important and preventable cause of morbidity and mortality in childhood. The early diagnosis and treatment are essential for risk of mortality in the acute and complications arising from the continuance of a foreign body in the airway. The clinical presentation may mimic different diseases, delaying the correct diagnosis. Pediatricians should be aware of the possibility of foreign body in children with persistent respiratory symptoms, even in the absence of a history of choking. Bronchoscopy is indicated in all patients with suspected aspiration, even when the physical and radiological examination is inconclusive. Demora en el diagnóstico de un cuerpo extraño en la vía aérea en los niños. Serie de casos Delayed diagnosis of foreign body in the airway in children. Case seriesWe evaluate in 90 cases the time between the aspiration of foreign body and the removal, and emphasize the need for preventive measures and greater dissemination of knowledge in the community and health professionals about this problem.

Upper-airway foreign bodies: is a clinical approach enough for proceeding with invasive management? Evidence from a case

“…Tracheal foreign bodies represent <15% of total upperairway foreign bodies (7,8); however, they can lead to fatal consequences if they are misdiagnosed (10). Most of the diagnosis algorithms include imagenology as a step (11) for the proper diagnosis of this situation; however, radiography has been shown to be not sufficiently accurate for showing the foreign body, because it depends on the characteristics of the foreign body (organic, inorganic) (12), radiopacity (3), duration of the symptoms (8) and the technique applied during the plaque taking (10,11).…”

Recomendaciones sobre la prevención de la aspiración de cuerpos extraños orgánicos

“…Los niños menores de 4 años son las víctimas prevalentes por numerosas razones, que incluyen la exploración del ambiente por medio de la boca, la deglución inmadura, la dentadura incompleta y la tendencia a la distracción mientras comen; sin embargo, se ha señalado que el problema es relevante hasta los 14 años. 6,[9][10][11] Es discretamente más común en varones. 3,7,10 La mayoría de los episodios de asfixia se producen durante la comida o el juego, y, aproximadamente, el 60% de los casos son presenciados por adultos.…”

“…Los alimentos representan del 60% al 80% de los CE en la vía aérea en los niños, y los más comunes son las semillas y los frutos secos (principalmente, semillas de girasol y maníes). 1,[3][4][5][6][7] Con menor frecuencia, son causa de aspiración otros tipos de alimentos, así como una diversidad de objetos inorgánicos pequeños (partes de bolígrafos y de juguetes).…”