Objetivo: Apresentar uma proposta de um termo de consentimento livre e esclarecido adequado para o procedimento de preenchimento facial com ácido hialurônico. Métodos: A declaração foi elaborada mediante a uma busca nas bases de dado Lilacs e Medline por artigos publicados dentro de um intervalo de dez anos, sendo selecionados treze artigos para a realização do termo de consentimento após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Resultados: Os tópicos primordiais para a confecção deste documento são a indicação, a conduta clínica, a longevidade, as complicações e seus respectivos manejos e os cuidados pós-operatórios, os quais foram abordados de maneira clara e direta para facilitar a compreensão por parte do paciente e de maneira facilmente personalizável para que se adeque a quem será destinado. Conclusão: Um termo de consentimento livre e esclarecido para preenchimentos faciais à base de ácido hialurônico deve contar e descrever os assuntos fundamentais de forma personalizada e que o paciente seja capaz de entender o que está sendo dito.