A configuração e o clima familiar oferecem o cenário para as formas de a família lidar com as demandas de problemas de saúde física e mental de um membro idoso. O objetivo deste estudo foi descrever associações entre elementos do clima familiar, da configuração familiar e das condições de saúde física e psicológica de idosos. Participaram do estudo 134 idosos recrutados na comunidade, entrevistados em domicílio, dos quais se avaliaram o clima familiar (apoio, coesão, conflito e hierarquia), a configuração familiar (arranjos de moradia, chefia e contribuição financeira) e as condições de saúde física (saúde autorrelatada, nível de dependência funcional e envolvimento social) e psicológica (depressão e ansiedade). Os dados foram submetidos à análise de conglomerados pelo método de partição. As atividades básicas de vida diária (R2 =0,887) e o apoio familiar (R2 =0,242) foram as variáveis que mais contribuíram para a formação dos três conglomerados: 1) mulheres fisicamente, psicologicamente e financeiramente oneradas, com tendência ao isolamento, que avaliaram negativamente o clima familiar (n= 5); 2) homens financeiramente onerados, com tendência ao isolamento, com boa saúde física e psicológica e com avaliações negativas do clima familiar (n=74); 3) mulheres parcialmente responsáveis pelo sustento da família, com boa saúde, socialmente envolvidas e com avaliações positivas do clima familiar (n=55). Verificou-se a interação entre o ônus gerado pela responsabilidade no sustento da família, a posição hierárquica do idoso na estrutura familiar, suas condições de saúde e suas avaliações sobre o clima familiar.