Depressive Trajectories and Risk of Disability and Mortality in Older Adults: Longitudinal Findings From the Health, Aging, and Body Composition Study

Abstract

Trajectories of depressive symptoms without recovery may predict disability and mortality in apparently healthy older populations, thus underscoring the importance of monitoring depressive symptoms in geriatric care.

Depresión como predictor de discapacidad en adultos mayores

“…31 . Gran parte de los estudios evalúa la contribución de síntomas depresivos sobre la discapacidad, más que una entidad diagnóstica; sin embargo, en estudios como el de Barry, et al 18 , Carriere, et al 20 y Murphy, et al 24 , la depresión fue categorizada por nivel de gravedad, mientras que en otros como el de Li, et al 27 examinan la depresión sub-umbral y los síntomas subsíndrómicos. Por otro lado, en algunos estudios evalúan también el cambio en la condición de depresión 23 , así como la relación bidireccional entre depresión-discapacidad y discapacidad-depresión 28 .…”

“…En siete de los estudios seleccionados se opta por definir la discapacidad como la incapacidad para realizar alguna actividad de la vida diaria (ADL: vestirse, acostarse y levantarse, caminar, usar el baño, bañarse y comer) o en caso de requerir ayuda para realizarlas [17][18][19][22][23]25,30 , y en otros cuatro se agregan el presentar limitaciones para realizar alguna actividad instrumental de la vida diaria (IADL: tomar sus medicamentos, manejar su dinero, preparar una comida caliente, hacer compras) 20,27,28,31 ; a su vez, también se utilizaron evaluaciones de discapacidad en la movilidad 20,21,23,24 o de la función física (n=5) 25,28 , e incluso la documentada mediante registros administrativos 26 . Por otro lado, destacan otros desenlaces asociados como la expectativa de vida, la expectativa de vida libre de discapacidad 17,31 , restricción social 20 , e incluso mortalidad 17 .…”

“…Once estudios tuvieron como objetivo el evaluar la contribución de la depresión a la discapacidad incidente en AM, y en todos se reportó que la depresión es un predictor independiente de discapacidad en esta población [17][18][19][20][23][24][25][26][27][28]31 . En cuatro estudios, si bien el objetivo fue evaluar una serie de factores de riesgo, en todos, la depresión mostró el mismo comportamiento 21,22,29,30 .…”

“…En cuatro estudios, si bien el objetivo fue evaluar una serie de factores de riesgo, en todos, la depresión mostró el mismo comportamiento 21,22,29,30 . En algunos estudios esta asociación varía de acuerdo a la gravedad de los síntomas depresivos; como el de Barry, et al 18 , donde se observa que síntomas depresivos moderados se asociaron con discapacidad leve, mientras que los síntomas depresivos graves se asociaron con discapacidad grave, o en el caso del estudio de Murphye, et al 24 , donde se presentó un mayor aumento del riesgo entre quienes contaban con depresión en comparación con quienes presentaban síntomas moderados. Por otro lado, el presentar discapacidad también influyó al aumentar la probabilidad de transición de un estado de discapacidad leve a una grave; y disminuyó la probabilidad de la transición hacía la mejoría (de discapacidad grave a moderada, o de moderada a sin discapacidad) 19 , aunque en el estudio de Mendes de León, et al 22 , la depresión solo se mostró asociada con el inicio de la discapacidad, más no con su progresión.…”

“…Con respecto a otras variables relacionadas en la asociación entre depresión y discapacidad, en siete estudios se reportaron diferencias por sexo, presentando un riesgo mayor en hombres 17,18,20,24,25,29,31 , en presencia de comorbilidades 31 , deterioro cognitivo 27 , velocidad de la marcha disminuida 26 .…”