Der Lichen planus des Ösophagus – Eine unterschätzte Erkrankung

Abstract

ZusammenfassungEine Beteiligung des Ösophagus bei der Hauterkrankung Lichen planus wurde erstmals 1982 beschrieben und fast 30 Jahre lang als eine Rarität angesehen. Untersuchungen der letzten 10 Jahre aber zeigen, dass diese Erkrankung weniger selten ist als angenommen. Es ist sogar anzunehmen, dass der ösophageale Lichen planus (Esophageal Lichen planus, ELP) häufiger ist als die Eosinophile Ösophagitis (EoE). Die Ösophagusbeteiligung betrifft meist Frauen im mittleren Alter. Das Hauptsymptom ist eine Dysphagie. Endoskopisch erkennt man in der Speiseröhre eine charakteristische Schleimhautablösung, eine Trachealisierung, und gelegentlich Hyperkeratosen und bei langem Bestehen auch Stenosen. Wegweisend ist die Histologie mit einer subepithelialen Ablösung sowie einem bandförmigen Infiltrat aus T-Lymphozyten, dem Nachweis von apoptotischen Keratinozyten (Civatte Bodies) und Dyskeratosen. Die direkte Immunfluoreszenz zeigt Fibrinogen-Ablagerungen entlang der Basalmembran. Eine etablierte Therapie gibt es bisher nicht. Die Behandlung mit topischen Steroiden ist in 2/3 der Fälle wirksam. Eine Therapie wie beim klassischen Lichen planus scheint unwirksam zu sein. Bei symptomatischen Stenosen kann eine Dilatation indiziert sein. Der ELP reiht sich in die Gruppe der „neuen“ immunologisch vermittelten Erkrankungen des Ösophagus ein.

Remission of refractory esophageal lichen planus induced by tofacitinib

“…Its manifestations primarily involve the skin, oral, and genital mucosa, with additional occurrences in the nails, scalp, eyes, ears, urinary bladder, and nasal mucosa [3]. Esophageal lichen planus (ELP), while described in case reports and a few case series, has only recently been characterized by reproducible clinical, endoscopic, and histopathological features [4,5,6,7,8,9,10,11]. Predominantly found in middle-aged women, ELP typically presents with dysphagia as the primary symptom [4,5,6,7,8,9,10,11].…”

“…Esophageal lichen planus (ELP), while described in case reports and a few case series, has only recently been characterized by reproducible clinical, endoscopic, and histopathological features [4,5,6,7,8,9,10,11]. Predominantly found in middle-aged women, ELP typically presents with dysphagia as the primary symptom [4,5,6,7,8,9,10,11]. The spectrum of symptoms varies from asymptomatic cases to mild or severe dysphagia and, in rare instances, to upper gastrointestinal bleeding [10].…”