Desejo, intenção e comportamento na saúde reprodutiva: a prática da cesárea em cidade do Nordeste do Brasil

Abstract

Desejo, intenção e comportamento na saúde reprodutiva: a prática da cesárea em cidade do Nordeste do BrasilWishes, intention and behavior in reproductive health: the practice of cesarean section in a city in the northeast of Brazil Nilma Dias Leão Costa 1 , Neir Antunes Paes 2 , Paulo César Formiga Ramos 3 , Maria Célia de Carvalho Formiga 4 RESUMO Objetivo: investigar os fatores determinantes da alta incidência do parto cesáreo e a sua inter-relação com a esterilização. Métodos: a pesquisa é parte de estudo multicêntrico sobre saúde reprodutiva no Brasil, realizado de 1998 a 2000, que incluiu os estados do Rio Grande do Norte, Minas Gerais, São Paulo e Rio Grande do Sul. Caracterizou-se como longitudinal prospectivo, no qual foram entrevistadas mulheres, provenientes do serviço público e do privado, em três momentos: no início da gravidez (até a 22ª. semana de gestação), no final (entre 30 e 40 dias antes da data provável do parto) e após o nascimento do bebê (entre 15 e 45 dias pós-parto). As entrevistadas deveriam satisfazer aos critérios de elegibilidade: ter entre 18 e 40 anos e residir e ter o filho no município de Natal. Foram realizadas 433 entrevistas no primeiro momento, 380 no segundo e 269 no terceiro. Os dados foram submetidos ao teste x 2 a uma significância de α=5%, para comprovação da associação entre as variáveis anos de estudo (de 0 a 8 e 9 ou +) e as variáveis representativas da saúde reprodutiva. Resultados: das entrevistadas que tiveram seguimento (269), 119 tiveram parto por cesárea (55% do setor privado), sendo 45% previamente marcadas e 60% delas dias antes do parto. Os resultados revelaram relação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escolaridade e as variáveis paridade, serviço procurado, classe social, estarem trabalhando e consultas de pré-natal. Assim, ficou demonstrado que a maior escolaridade predomina entre aquelas mulheres provenientes do serviço privado, de classe social mais elevada e com maior número de consultas de pré-natal. Embora sem significância estatística, observou-se para as mulheres desse serviço uma maior realização do parto cesáreo, provavelmente pela facilidade da interação entre o médico e a paciente, quando o desejo pela cesárea é frustrado para 43% daquelas provenientes do serviço público, bem como o desejo para fazer uma ligadura de trompas na hora do parto (57%). Conclusões: esses resultados mostraram os grandes diferenciais existentes entre as categorias público e privado, demonstrando um claro favorecimento do setor privado, e que a prática obstétrica no Brasil, precisa mudar e melhorar, tanto entre aquelas mulheres com acesso ao serviço privado, que conseguem a realização da cesárea sem consistentes indicações médicas, quanto entre as mulheres com acesso ao serviço público, que enfrentam dificuldades para realização desse procedimento, mesmo com procedentes indicações médicas, de modo a proporcionar igualdade no direito reprodutivo dessas mulheres.PalavRas-Chave: Cesárea; Saúde reprodutiva; Esterilização; Anticoncepção; Incidência; Estudos multic...

História reprodutiva de mulheres laqueadas

“…In Brazil, considering the total number of children of women of childbearing age, the percentage of children aged 15 to 19 years increased in that total (22) . Pregnancies and age at which TL was done, were positively correlated, that confirms the findings of a study in which women who had fewer children underwent sterilization younger and had higher education (15) . It is interesting to be noticed that women who were sterilized before age 35, have 17 times more probability of repenting.…”

“…Research carried out in Ribeirão Preto (SP) with 235 sterilized women, as well as in a documentary study with 95 medical records of candidates for TL in the same city, found an average of pregnancies that is similar to the found in this study, that that would provide high efficacy, safety, health, ease-ofuse, acceptable by customs and the sexual partner; the more intense expectation was closely associated with TL (21) . There is a strong association between parity and level of education; the higher association was found among primiparous (81%) women with higher educational level (15) . The less educated the greater the offspring number (17) .…”

“…The vaginal delivery was the most experienced by women that participated in this study, with an average 2.3 times higher than the surgical. Part of a multicenter study, conducted with 433 women in the city of Natal, Brazil, during pregnancy and then in postpartum period, showed that the minority who wanted caesarean delivery was found among multigravidae women, whose main argument was the desire for a TL (15) . In order to detach TL from caesareans, the Ordinance No.…”

Ganho ponderal e desfechos gestacionais em mulheres atendidas pelo Programa de Saúde da Família em Campina Grande, PB (Brasil)

“…Este evento repercute, inclusive, na dificuldade de se estabelecer associação entre tipo de parto e os desfechos. A escolha pelo parto cirúrgico nem sempre reflete uma indicação clínica, e sim uma prática obstétrica influenciada por questões socioeconômicas, culturais e comportamentais 32 . A partir de pesquisas, nos bancos de dados Medline e LILACS/SciELO, verificamos que o presente trabalho constitui o primeiro estudo prospectivo na Paraíba sobre ganho de peso gestacional, com as características metodológicas aqui utilizadas.…”

A Decisão Pela via De Parto No Brasil: Temas E Tendências Na Produção Da Saúde Coletiva

“…In search of understanding this phenomenon, recent studies have scrutinized factors associated with cesarean deliveries, such as, type of institution (public or private), geographical region, socioeconomic level of women or characteristics of professionals and medical care. [7][8][9][10][11][12][13] A part of the literature analyzes maternal and perinatal outcomes, comparing cesarean with vaginal deliveries, and demonstrated worse results for the surgery, in terms of morbidity and mortality, mainly among women living in less privileged social and healthconditions. [14][15][16] Some studies used a clinical and/or surgical approach and address the use of medication, evaluation of the pelvic floor, postpartum depression, among other clinical issues.…”