Determining the development stage of the ossification centers around the elbow may aid in deciding whether to use ESIN or not in adolescents’ forearm shaft fractures

Stöckell, Markus; Pokka, Tytti; Lutz, Nicolas; Sinikumpu, Juha‐Jaakko

doi:10.1080/17453674.2021.1912895

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“…Stöckell et al 32 evaluated the stage of development of the four elbow ossification centers, according to the Classification of Sauvegrain and Dimeglio, and correlated its development with possible alterations in the consolidation of forearm fractures treated with intramedullary fixation with flexible stems. They suggest that, in stages equal to or greater than 6 of the olecranon ossification nucleus, the occurrence of changes in consolidation is more frequent.…”

Section: Literature Datamentioning

confidence: 99%

“…Stöckell et al 32 avaliaram o estágio de desenvolvimento dos quatro centros de ossificação do cotovelo, de acordo com classificação de Sauvegrain e Dimeglio, e correlacionaram o seu desenvolvimento com possíveis alterações na consolidação de fraturas do antebraço tratadas com fixação intramedular com hastes flexíveis. Sugeriram que, nos estágios iguais ou superiores a 6 do núcleo de ossificação do olécrano, a ocorrência de alterações na consolidação é mais frequente.…”

Section: Dados Da Literaturaunclassified

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Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Cunha

Pontes

2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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ResumoHistoricamente, as cirurgias no esqueleto imaturo eram reservadas às fraturas expostas ou articulares. Nos últimos anos, a melhora na qualidade e segurança das anestesias, novos equipamentos de imagem, implantes desenhados especialmente para fraturas pediátricas, associados à possibilidade de menor tempo de hospitalização e rápido retorno ao convívio social vêm demonstrando uma nova tendência de avaliar e tratar fraturas na criança. O objetivo deste artigo de atualização é responder às seguintes questões: (1) estamos realmente ficando mais cirúrgicos na abordagem das fraturas em crianças? (2) Caso isto seja verdadeiro, esta conduta cirúrgica está baseada em evidências científicas? De fato, nas últimas décadas, a literatura médica demonstra artigos que suportam melhor evolução das fraturas na criança com o tratamento cirúrgico. Nos membros superiores, isto fica muito evidente na sistematização da redução e fixação percutânea das fraturas supracondilianas do úmero e das fraturas de ossos do antebraço. Nos membros inferiores, o mesmo ocorre com fraturas diafisárias do fêmur e tíbia. No entanto, há lacunas na literatura. Os estudos publicados são geralmente com baixa evidência científica. Assim, pode-se deduzir que, mesmo sendo a abordagem cirúrgica mais presente, o tratamento de fraturas pediátricas deve ser sempre individualizado e conduzido de acordo com o conhecimento e experiência do médico profissional, levando em conta a presença de recursos tecnológicos disponíveis para o atendimento do pequeno paciente. Deve-se incluir todas as possibilidades, não cirúrgicas e/ou cirúrgicas, sempre instituindo ações baseadas na ciência e em concordância com os anseios da família.

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Section: Literature Datamentioning

confidence: 99%

Section: Dados Da Literaturaunclassified

Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Cunha

Pontes

2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Forearm Fractures in Older Children and Adolescents: ORIF is Safer Than IMN With Equivalent Outcomes

Chen,

LaBarge,

Henry

et al. 2024

Journal of Pediatric Orthopaedics

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Background: Greater understanding of the impact of skeletal maturity on outcomes is needed to guide operative treatment of diaphyseal forearm fractures in children and adolescents. The purpose of this study was to compare the complications and outcomes of pediatric diaphyseal forearm fractures treated with intramedullary nailing (IMN) or open reduction internal fixation (ORIF) and to identify a radiographic marker of skeletal maturity that will aid in selecting between treatment options. Methods: A retrospective review of patients aged 10 to 16 years treated operatively for diaphyseal forearm fractures was performed. Markers of skeletal maturity including the olecranon apophysis score, the presence of the thumb adductor sesamoid, and radial epiphyseal capping. Complications were graded with the modified Clavien-Dindo system. Outcomes were scored based on final postoperative range of motion combined with complication grade. Results: A total of 260 patients were included: 163 treated with IMN, 97 treated with ORIF, mean age 12.7 years, 72% male. Among closed forearm fractures treated with IMN, open reduction was required in 45% (53/118). Patients treated with IMN had a higher complication rate than ORIF (27.0% vs. 9.3%, P<0.05), including when stratified by age. Complication rates were not impacted by greater skeletal maturity as indicated by the presence of thumb sesamoid or radial epiphyseal capping. There was no significant difference in outcomes between the ORIF and IMN groups. More skeletally immature patients, as identified by a lack of either the thumb adductor sesamoid or radial epiphyseal capping, had significantly better outcomes with ORIF than patients with greater maturity. Conclusions: Across all age groups and levels of skeletal maturity, ORIF had a significantly lower rates of complications compared with IMN with equivalent outcomes. More skeletally immature patients had significantly better outcomes with ORIF treatment when compared with older patients. The thumb adductor sesamoid, radial epiphyseal capping, and the olecranon apophysis score did not provide useful information to select between ORIF over IMN in this population. Level of Evidence: Level III—retrospective comparative study.

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Determining the development stage of the ossification centers around the elbow may aid in deciding whether to use ESIN or not in adolescents’ forearm shaft fractures

Abstract: Determining the development stage of the ossification centers around the elbow may aid in deciding whether to use ESIN or not in adolescents' forearm shaft fractures, Acta Orthopaedica,

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Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Forearm Fractures in Older Children and Adolescents: ORIF is Safer Than IMN With Equivalent Outcomes

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