Developing spinal cord injury physiotherapy clinical practice guidelines: a qualitative study to determine how physiotherapists and people living with spinal cord injury use evidence

Abstract

Study design Generic qualitative design. Objectives Australian and New Zealand SCI physiotherapists are developing clinical practice guidelines for the physiotherapy management of people living with spinal cord injury. To guide the development of the guidelines it was important to understand how physiotherapists and people living with spinal cord injury use evidence to choose interventions and the potential barriers and facilitators to the uptake of the clinical practice guidelines. Setting Spinal Cord Injury Centres in Sydney, Australia and New Zealand. Methods Focus groups and interviews with physiotherapists and people living with spinal cord injury were recorded, transcribed, and subjected to thematic analysis. Results A total of 75 participants took part in the study, 45 physiotherapists and 30 people living with spinal cord injury. Three main themes were identified from the data: (1) Types and sources of evidence that influence treatment choices, (2) the many factors determining treatment choices, and (3) ways in which clinical practice guidelines could influence treatment. Conclusions Clinical practice guidelines have the potential to reduce the barriers identified by physiotherapists in accessing and interpreting research evidence on interventions for people living with spinal cord injury. Supported implementation of guidelines is required to demonstrate their benefit and encourage physiotherapists to factor in evidence when balancing the multiple factors influencing choice of physiotherapy intervention.

Rehabilitation of spinal patients with diseases and injury of the cervical spine in the early and late postoperative period (analysis of russian and foreign recommendations)

“…Раннее начало реабилитации больного после оперативного вмешательства, всесторонней оценки соматического статуса, психологического состояния, степени, характера структурного дефекта, ограничения жизнедеятельности, функционального личностного резерва (восстановительный потенциал) -залог положительного результата в виде частичного или полного регресса клинических проявлений, возможности передвижения и самообслуживания с использованием фиксирующих аппаратов, экзоскелетов, роботизированных систем, креселколясок. В соответствии с приказом Минздрава России № 788н и клиническими рекомендациями, оптимальной является трёхэтапная, трёхуровневая система реабилитационной помощи [24,25].…”

“…2) изометрические упражнения для мышц нижних, верхних конечностей по 10-15 минут; 3) идеомоторные упражнения для мышц переходной зоны ниже уровня оперативного вмешательства по 10-15 минут; 4) пассивные ежедневные многократные движения и растяжки мышечных сухожилий для предотвращения контрактур [22,24,25]. Для профилактики пневмонии к обязательным процедурам следует отнести также позиционирование и вибромассаж грудной клетки.…”