Diagnostic laparoscopy and diverting sigmoid loop colostomy in the management of civilian extraperitoneal rectal gunshot injuries

Navsaria, Pradeep; Shaw, John M.; Zellweger, René; Nicol, Andrew; Kahn, Delawir

doi:10.1002/bjs.4468

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“…However, some extraperitoneal injuries like our case are difficult to repair because their anatomical location is too low for a transabdominal approach and too high for a transanal approach. These cases can be managed safely with a proximal diverting colostomy alone, without repair of the perforation [3][4][5]. Therefore, we performed diverting sigmoid loop colostomy only without looking for the perforation site.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Therefore, we performed diverting sigmoid loop colostomy only without looking for the perforation site. Previous evidence reported the usefulness of diagnostic laparoscopy and laparoscopic diverting loop sigmoid colostomy in low-velocity gunshot injuries with extraperitoneal rectal injuries [4,5]. However, in South Korea, in terms of the law, the occurrence of the gunshot injuries is extremely rare.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, some extraperitoneal injuries are difficult to repair because the injury site is too high for transanal repair. These cases can be managed with a proximal diverting colostomy alone without suturing of the perforation [3][4][5].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Diagnostic Laparoscopy and Laparoscopic Diverting Sigmoid Loop Colostomy in Penetrating Extraperitoneal Rectal Injury: A Case Report

Park

Kang

et al. 2017

Journal of Trauma and Injury

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Laparoscopy has been one of the most effective modalities in various surgical situations, although its use in trauma patients has some limitations. The benefits of laparoscopy include cost-effectiveness, shorter length of hospital stay, and less postoperative pain. This report describes diagnostic laparoscopy and laparoscopic diverting sigmoid loop colostomy in penetrating extraperitoneal rectal injury. A 41-year-old male presented with perineal pain following penetrating trauma caused by a tree limb. Computed tomography showed air density in the perirectal space and retroperitoneum. As his vital signs were stable, we performed diagnostic laparoscopy and confirmed no intraperitoneal perforation. Therefore, laparoscopic diverting sigmoid loop colostomy was performed. He was discharged without any complications despite underlying hepatitis C-related cirrhosis. Colostomy closure was performed 3 months later.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Diagnostic Laparoscopy and Laparoscopic Diverting Sigmoid Loop Colostomy in Penetrating Extraperitoneal Rectal Injury: A Case Report

Park

Kang

et al. 2017

Journal of Trauma and Injury

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“…[2] In the treatment of extraperitoneal rectal injuries, a diverting colostomy has been accepted as the standard therapy by many authors. [7][8][9] It has been reported that extraperitoneal rectal injuries can be safely treated with fecal diversion alone, particularly in low-velocity trauma. [10,11] Bostick et al [7] reported that no septic complications were observed in any of the cases that underwent loop colostomies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Factors affecting morbidity in penetrating rectal injuries: a civilian experience

Gümüş¹,

Kapan²,

Önder³

et al. 2011

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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AMAÇRektal yaralanmaların tedavi prensipleri savaş deneyimlerine dayanmaktadır. Sivil yaralanmalarda bu prensipleri uygularken sivil rektal yaralanmaların özelliklerini ve bunun yanında morbiditeye etkili faktörleri bilmek gerekir. GEREÇ VE YÖNTEMAteşli silah ve delici-kesici aletle rektal yaralanma oluşmuş 29 hastanın özellikleri değerlendirildi. Risk faktörlerini belirlemek amacıyla hastalar morbidite olanlar ve olmayanlar şeklinde iki gruba ayrıldı (morbidite olan: Grup 1, morbidite olmayan: Grup 2) ve faktörler gruplar arasında karşılaştırıldı. BULGULARŞiddetli fekal kontaminasyon, perianal veya gluteal yaralanma, travma tedavi intervali ve izole ekstraperitoneal yaralanma olması morbidite gelişimi üzerine etkili faktörler-di. Hastanede kalış süresi Grup 1'de Grup 2 ile karşılaştı-rıldığında anlamlı derecede daha uzundu. SONUÇRektal yaralanmalarla nadiren karşılaşılmasına rağmen, morbidite ve mortalite oranları yüksektir. Risk faktörleri-nin bilinmesi ve hastaya göre tedavi planı yapılması tedavinin başarısı için önemlidir. Zamanında tedavi edilen hastalarda morbidite oranı önemli ölçüde azalmaktadır. Bu nedenle, doktorların yanı sıra hastaların da rektal yaralanma konusunda bilinçli olması gerekmektedir.Anahtar Sözcükler: Ateşli silah yaralanmaları; kolostomi; delicikesici alet yaralanmaları; rektal yaralanma; rektal onarım.

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“…Mientras varios autores continuaban preconizando el drenaje presacro sistemático 7,34,37 otros creían que su uso debía ser selectivo según las características de las lesio-nes 20,35,38,39,40 . Otro tanto sucedió con el uso del lavado rectal distal, apoyado por algunos para ser empleado siempre 38,41 mientras que otros solo lo llevaban a cabo en casos seleccionados 7,20,34,35,40 . De este modo llegamos hasta la actualidad, en la cual existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico del TRE 36 en el medio civil.…”

Section: Abcddv/581unclassified

Morbimortalidad del traumatismo de recto extraperitoneal

Barillaro¹,

Gatica²,

Escudero³

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUCCIOnLos traumatismos del recto extraperitoneal (TRE) constituyen afección poco frecuente en la práctica civil, representan sólo del 3% al 5% de todos los traumatismos y heridas abdominales 1,2,31 y se destacan por la elevada morbimortalidad que presentan si no son diagnosticadas y tratadas precoz y adecuadamente. Se destacan también por la evolución histórica en las normativas de su tratamiento quirúrgico, las cuales han sido dictadas en gran parte por las experiencias ganadas en los tiempos de guerra. Así, en la Segunda Guerra Mundial la mortalidad vigente en ese momento de 50% fue disminuida a 30% después que los cirujanos generales del ejercito norteamericano indicaran colostomía en forma sistemática para todas las lesiones colorrectales 32. Posteriormente en el conflicto de Vietnam se asistió a una disminución de la mortalidad del 30 al 14% y de la morbilidad del 72 al 10%, lo cual fue atribuido al agregado del lavado rectal distal y del drenaje presacro, además de optimización de los cuidados perioperatorios. ABCDDV/581Barillaro G, Gatica S, Escudero E, Jimenez L, Martini M. Morbimortalidaded del traumatismo de recto extraperitoneal. ABCD Arq Bras Cir Dig 2008;21(1):6-11 RESUMEn -Introduccion -Los traumatismos del recto extraperitoneal representan el 3% al 5% de todos los traumatismos y heridas abdominales y se destacan por la elevada morbimortalidad que presentan si no son diagnosticados y tratados precoz y adecuadamente. En la actualidad existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico en el medio civil. Objetivo -Relatar la experiencia en el tratamiento evaluando aquellos factores que influyeron en la morbimortalidad. Metodos -Estudo retrospectivo descriptivo onde se revisaron los prontuarios de todos los pacientes operados por traumatismo recto extraperitoneal, entre enero de 1998 y diciembre de 2007. Las variables índice de trauma abdominal, intervalo entre trauma y cirugía y tipo de cirugía inicial fueron relacionadas con las complicaciones infecciosas y mortalidad. Resultados -Se evaluaron 13 pacientes, 5 por herida de arma de fuego, 5 por autoempalamiento y 3 por trauma cerrado. El índice de trauma abdominal promedio en infectados y fallecidos fue superior a 25. El 61% de los pacientes(8) fueron operados antes de las 8 horas. La tasa de infección fue del 61,5% y el 90% de los pacientes infectados requirieron nuevas cirugías. La mortalidad de la serie fue de 38,5% (5 pacientes). En los pacientes intervenidos después de las 8 horas se registró un 80% de infección perirrectal y un 80% de mortalidad independientemente del tipo de cirugía realizada. Conclusiones -El retraso en el tratamiento mayor 8hs y el índice de trauma abdominal mayor 25 fueron los principales factores asociados a infección perirrectal y mortalidad en esta serie. La ausencia de drenaje presacro y de lavado rectal distal se asoció a mayor incidencia de infección perirrectal. DESCRITORES -Traumatismo rectal. Recto extraperitoneal. Cirugía rectal.Las bases para las cirugías de estas lesiones san: colostomía a ca...

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Diagnostic laparoscopy and diverting sigmoid loop colostomy in the management of civilian extraperitoneal rectal gunshot injuries

Abstract: Low-velocity gunshot injuries isolated to the extraperitoneal rectum can be managed safely by laparoscopic exclusion of intraperitoneal missile penetration and diverting sigmoid loop colostomy, without laparotomy, distal rectal washout or presacral drainage

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Diagnostic Laparoscopy and Laparoscopic Diverting Sigmoid Loop Colostomy in Penetrating Extraperitoneal Rectal Injury: A Case Report

Diagnostic Laparoscopy and Laparoscopic Diverting Sigmoid Loop Colostomy in Penetrating Extraperitoneal Rectal Injury: A Case Report

Factors affecting morbidity in penetrating rectal injuries: a civilian experience

Morbimortalidad del traumatismo de recto extraperitoneal

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