Diagnostic Procedures in an Orthoptic Evaluation

Knapp, Philip Coombs; Moore, Sally

doi:10.1080/0065955x.1962.11981381

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“…The objective of FP testing, a technique originally described by Knapp and Moore,3 is to compare the fixation of 1 eye relative to the other to determine whether the child demonstrates a preference for fixating with 1 eye or the other, or whether the child will look equally with either eye. The assumption is that a child with amblyopia, when given the choice, preferentially fixates with his or her sound eye rather than amblyopic eye.…”

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confidence: 99%

Fixation Preference and Visual Acuity Testing in a Population-based Cohort of Preschool Children with Amblyopia Risk Factors

et al. 2009

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Purpose-To compare the clinical assessment of fixation preference (FP) to visual acuity (VA) in a population-based sample of preschool children with amblyopia risk factors. Design-Evaluation of diagnostic test in a population-based study.Participants-Two hundred forty-three children with amblyopia and/or strabismus, aged 30-72 months, living in Los Angeles County, California.Methods-Before measuring VA, FP testing was performed at near and usually without correction, using the binocular fixation pattern in children with strabismus >10 diopters (D), or the induced tropia test for children with strabismus ≤10D, or without strabismus. We determined the sensitivity and specificity of FP testing for predicting unilateral amblyopia, defined by optotype VA, among children with amblyopia risk factors. Main Outcome Measure-Grade of FP.Results-Sensitivity of FP testing for amblyopia among children with anisometropia was 20% (9/44) and specificity was 94% (102/109). Among strabismic children, sensitivity was 69% (9/13; worse in children 30-47 than 48-72 months old) and specificity was 79% (70/89), with similar findings for esotropia and exotropia.Conclusion-The ability of FP testing to correctly identify amblyopia in preschool children with amblyopia risk factors is poor. Clinicians should be wary of using FP as a surrogate measure of intraocular difference in VA in young children.Amblyopia is the most common cause of unilateral visual impairment in children with a prevalence of approximately 2%. 1 Pediatric eye care providers strive for early detection and treatment in the hopes of improved outcomes. Valid monocular visual acuity (VA) measures

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confidence: 99%

Fixation Preference and Visual Acuity Testing in a Population-based Cohort of Preschool Children with Amblyopia Risk Factors

et al. 2009

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“…Verificando-se as sensibilidades e especificidades dos trabalhos publicados, empregando o teste convencional (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) , com exceção do trabalho de Procianoy, Procianoy (21) , todos os demais mostraram es pecificidade menor do que a sensibilidade (a média das sensibilidades publicadas é de 77,8% e das especificidades 58%). Em nosso estudo o teste modificado apresentou especificidade 19% maior que a média encontrada na literatura.…”

Section: Discussionunclassified

“…O teste de fixação preferencial compara a capacidade de fixação de um olho em relação ao outro quando os dois estão abertos. O teste considera que amblíopes monoculares vão apresentar preferência de fixação por um olho e incapacidade de manter fixação com o outro, enquanto que os não amblíopes tenderão a alternar a fixação ou manter melhor a fixação com o olho não preferencial (11) . Baseado nisso, quando o paciente é incapaz de alternar a fixação espontaneamente, oclui-se momentaneamente o olho dominante para posterior avaliação da capacidade do olho contralateral em manter a fixação no alvo exposto.…”

Section: Introductionunclassified

Comparação do teste modificado de fixação preferencial com o convencional em pacientes com estrabismo

Procianoy¹,

Procianoy²

2012

Arq. Bras. Oftalmol.

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Financiamento: Não houve financiamento para este trabalho. INTRODUÇÃOAmbliopia é a diminuição da acuidade visual unilateral (o mais frequente) ou bilateral, decorrente de deprivação visual e/ou interação binocular anormal. Não tem causa orgânica detectável ao exame físico do olho, ocorrendo no período de imaturidade do sistema visual (1) . Essa é a causa mais comum de baixa acuidade visual na infância (prevalência de 1,6% a 3,6%) (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Estrabismo e anisometropia são as causas mais frequentes de ambliopia,ocorrendo em 2 a 5% da população geral (6)(7)(8) . Sabe-se que, devido à maior plasticidade sensorial, quanto mais precoce o tratamento, mais rápida e eficaz será a recuperação visual do paciente. Assim, o diagnóstico precoce e acurado é fundamental para a recuperação visual (2) . No período verbal, o padrão ouro para o diagnóstico de ambliopia é a acuidade visual medida na tabela do ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) (9) . Considera-se ambliopia monocular a diferença de visão entre os olhos de duas ou mais linhas. No entanto, para as crianças na fase pré-verbal, o teste de fixação preferencial é o mais utilizado (10) . O teste de fixação preferencial compara a capacidade de fixação de um olho em relação ao outro quando os dois estão abertos. O teste considera que amblíopes monoculares vão apresentar preferência de fixação por um olho e incapacidade de manter fixação com o outro, enquanto que os não amblíopes tenderão a alternar a fixação ou manter melhor a fixação com o olho não preferencial (11) . Baseado nisso, quando o paciente é incapaz de alternar a fixação espontaneamente, oclui-se momentaneamente o olho dominante para posterior avaliação da capacidade do olho contralateral em manter a fixação no alvo exposto. A maioria dos autores considera não haver ambliopia quando a fixação é mantida por 5 segundos ou mais (12)(13)(14)(15)(16) . Os estudos atuais têm mostrado controvérsias quanto à acurácia do teste de fixação preferencial (10) . Tendo em vista a importância do diagnóstico e do tratamento na fase pré-verbal é fundamental que se tenha um teste com máxima acurácia. Observamos, na clínica, uma aparente redução dos resultados falsos positivos quando o teste de fixação preferencial era feito com o paciente tocando o objeto alvo.Assim, o objetivo desse estudo é verificar se a acurácia do teste de fixação preferencial melhora quando o paciente olha e toca o objeto alvo ao invés de apenas olhá-lo, como o teste é classicamente descrito. MÉTODOSRealizou-se um estudo piloto transversal prospectivo em 40 pacientes. Por amostragem sequencial consecutiva, foram incluídos no

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“…For strabismic patients, an assessment of binocular fixation pattern is performed in which the examiner determines the length of time that the nonpreferred eye can hold fixation. [1][2][3] For patients without strabismus or those with small angle deviations, the induced tropia test is used instead. It was originally described as the 10 diopter fixation test.…”

Section: Fixation Preference Testsmentioning

confidence: 99%

Tests of Fixation Preference for Amblyopia

Wallace

2005

American Orthoptic Journal

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In preverbal children with strabismus, binocular fixation pattern is often assessed to detect amblyopia. In those children without strabismus or with small angle deviations, the induced tropia test is frequently used instead. There are many variations in the techniques used to perform these tests and in their interpretations. This paper reviews data which correlates the results of these tests with recognition visual acuities in older children. In addition, a scoring system is presented that quantitates fixation preference by the induced tropia test and aids in assessing depth of amblyopia and in monitoring treatment response.

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Diagnostic Procedures in an Orthoptic Evaluation

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Fixation Preference and Visual Acuity Testing in a Population-based Cohort of Preschool Children with Amblyopia Risk Factors

Fixation Preference and Visual Acuity Testing in a Population-based Cohort of Preschool Children with Amblyopia Risk Factors

Comparação do teste modificado de fixação preferencial com o convencional em pacientes com estrabismo

Tests of Fixation Preference for Amblyopia

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