Diagnostic tools for early detection of cardiac dysfunction in childhood cancer survivors: Methodological aspects of the Dutch late effects after childhood cancer (LATER) cardiology study

Leerink, Jan M.; Feijen, E Lieke A M; Pal, Helena J.H. van der; Kok, Wouter E.; Mavinkurve‐Groothuis, Annelies M. C.; Kapusta, Livia; Pinto, Yigal M.; Maas, Angela H.E.M.; Bellersen, Louise; Teske, Arco J.; Ronckers, Cécile M.; Louwerens, Marloes; Dalen, Elvira C. van; Broeder, Eline van Dulmen‐den; Batenburg, Lilian; Loo, Margriet van der Heiden‐van der; Heuvel‐Eibrink, Marry M. van den; Leeuwen, Flora E. van; Vries, Andrica C H de; Weijers, Gert; Korte, Chris L. de; Loonen, Jacqueline; Neggers, Sebastian J C M M; Versluys, A. B.; Tissing, Wim J. E.; Kremer, Leontien C. M.

doi:10.1016/j.ahj.2019.10.010

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“…Nevertheless, the findings in our investigation and in the referenced studies need to be applied with caution in real-life situations, as the study populations were asymptomatic (NYHA I). It is not yet clear whether clinical heart failure will develop in the future in those with abnormal strain values, even though it is known that subclinical left ventricular dysfunction can lead to heart failure found during further follow-up 24,45,46. Therefore, earlier detection in subclinical stages might open the window of opportunity for a positive medical impact.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Advanced Imaging and New Cardiac Biomarkers in Long-term Follow-up After Childhood Cancer

Sitte

Burkhardt²,

Weber³

et al. 2021

Journal of Pediatric Hematology/Oncology

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Objectives: Pathologic ejection fraction (EF), shortening fraction (FS), and standard heart failure biomarkers (high sensitive troponin T and N-terminal brain natriuretic peptide) during follow-up after childhood cancer have been associated with irreversible cardiac damage. We aimed to evaluate strain imaging values by echocardiography and new biomarkers for heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) as potential more sensitive parameters for cardiac deterioration in childhood cancer survivors (CCS). Materials and Methods: Prospective study with 50 CCS (median 16.2 y) at a median follow-up of 13 years. In addition to standard echo and laboratory parameters for heart failure, strain measurements and new biomarkers, including myocardial inflammation (interleukin 6), extracellular matrix (ECM) remodeling (C-telopeptide for type I collagen, intact N-terminal propeptide of type III procollagen), and other heart failure biomarkers (galectin 3, solutable ST2, growth differentiation factor 15), were obtained and compared with 50 healthy controls. Results: No significant differences in EF, FS, high sensitive troponin T, N-terminal brain natriuretic peptide, interleukin 6, solutable ST2, and galectin 3 were found between study and control groups. In contrast, strain imaging showed significant differences between both groups (global longitudinal strainGLS −16.1% vs. −20.4%, P<0.0001; global circumferential strain −14.3 vs. −21.4%, P<0.0001), detecting 66% (global longitudinal strain) and 76% (global circumferential strain) of patients with pathologic values in contrast to 6% (EF) and 16% (FS) for standard parameters. Markers for disturbances of ECM remodeling (C-telopeptide for type I collagen, intact N-terminal propeptide of type III procollagen, each P<0.0001) and growth differentiation factor 15 (P<0.0001) were significantly different between the groups. Conclusion: Strain imaging and new cardiac biomarkers used in HFpEF focusing on ECM remodeling appear to be more sensitive in detecting early remodeling processes in CCS than standard echo and laboratory parameters.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In addition, advanced strain imaging parameters were obtained. Cardiac dysfunction was defined by an EF <50%, FS<28% and strain values below the published limits of normal 23,24…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Advanced Imaging and New Cardiac Biomarkers in Long-term Follow-up After Childhood Cancer

Sitte

Burkhardt²,

Weber³

et al. 2021

Journal of Pediatric Hematology/Oncology

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“…Primary study endpoints were previously defined, 18 and include prevalences of abnormal LVEF, GLS and diastolic function according to the current guidelines 17,22,29 .…”

Section: Study Outcomesmentioning

confidence: 99%

“…This substudy includes solitary and combined analyses of echocardiography, electrocardiograms, and blood biomarkers. 18 The echocardiographic measurements serve as primary study outcome and as reference for the biomarker and ECG studies. Specific aims of the echocardiography study are to evaluate the prevalence and associated (treatment and lifestyle related) risk factors of subclinical cardiac dysfunction in CCS compared with sibling controls, and with identify more sensitive echocardiographic markers of subclinical cardiac dysfunction.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Echocardiography protocol for early detection of cardiac dysfunction in childhood cancer survivors in the multicenter DCCSS LATER 2 CARD study: Design, feasibility, and reproducibility

et al. 2021

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Kardiovaskuläre Toxizität der Therapie onkologischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

Neudorf,

Schönecker,

Apitz

et al. 2023

Monatsschr Kinderheilkd

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ZusammenfassungKinder und Jugendliche überleben eine Krebsdiagnose und erfolgreiche Krebstherapie länger als Erwachsene. Damit gewinnen Spätfolgen der Behandlung, wie kardiotoxische Langzeitwirkungen, zunehmend an Relevanz. Häufig werden im Rahmen der onkologischen Therapie Anthrazykline eingesetzt, deren akute und chronische Kardiotoxizität bekannt sind. Sie kommen bei Kindern in etwa 60 % der Krebstherapien zur Anwendung und sind zurzeit die Chemotherapeutika mit dem quantitativ höchsten Risiko für eine Kardiotoxizität. Weitere neuere Medikamente und die Bestrahlung sind ein zusätzliches, z. T. unbekanntes Risiko für Herz und Gefäße. Dies betrifft über die Kardiomyopathie hinaus auch das Auftreten von system- und pulmonalarterieller Hypertonie. Zunehmend besser charakterisiert wird das Risiko kardiovaskulärer Spätfolgen durch eine Strahlentherapie.Einige der unerwünschten Nebeneffekte werden erst im Laufe der Zeit – lange nach der initialen Behandlung der Patienten – auftreten. Die Spätfolgen am Herzen können zunächst klinisch verborgen bleiben, obwohl schon eine subklinische linksventrikuläre systolische Dysfunktion besteht. Die manifeste Herzinsuffizienz folgt später. Dann jedoch sind die Patienten nicht mehr in der Betreuung der Kinder- und Jugendmediziner, haben das Erwachsenenalter erreicht und sollten durch Mediziner für Erwachsene versorgt werden. Eine strukturierte Transition nach der onkologischen Therapie ist somit essenziell.In den letzten Jahren sind einige Positionspapiere oder Leitlinien zum Thema Kardioonkologie veröffentlicht worden. Der pädiatrische Aspekt wird darin insgesamt wenig berücksichtigt. Ziel dieses Positionspapiers ist es, die Aufmerksamkeit der Kinderkardiologen und -onkologen, aber auch der Erwachsenenkardiologen und -onkologen im Hinblick auf dieses Thema zu erhöhen. Dazu werden Risikofaktoren für eine kardiovaskuläre Toxizität der verschiedenen Erkrankungen und Therapieprotokolle dargestellt sowie der Stand der Kenntnis zur Vermeidung von Toxizität und manifester Herzinsuffizienz beschrieben. Art und Durchführung der kardiologischen Diagnostik und Nachsorge stellen den Mittelpunkt dar.

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Diagnostic tools for early detection of cardiac dysfunction in childhood cancer survivors: Methodological aspects of the Dutch late effects after childhood cancer (LATER) cardiology study

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Advanced Imaging and New Cardiac Biomarkers in Long-term Follow-up After Childhood Cancer

Advanced Imaging and New Cardiac Biomarkers in Long-term Follow-up After Childhood Cancer

Echocardiography protocol for early detection of cardiac dysfunction in childhood cancer survivors in the multicenter DCCSS LATER 2 CARD study: Design, feasibility, and reproducibility

Kardiovaskuläre Toxizität der Therapie onkologischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

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