Diagnostic Value of Clinical Activity and Exophthalmus in the Early Diagnosis of Glaucoma in Graves Orbitopathy Patients

Abstract

Цель. Оценить диагностическую значимость активности процесса и протрузии глазных яблок в диагностике симптоматической офтальмогипертензии и вторичной глаукомы. Материалы и методы. Обследовано 175 пациентов (350 глаз и орбит) с различными формами и активностью ЭОП. Из них диагноз впервые выявленной вторичной глаукомы, развившейся на фоне ЭОП, выставлен 30 пациентам (58 глаз и орбит). Результаты и обсуждение. У пациентов с активным течением процесса установлено, что наличие симптоматической офтальмогипертензии прогнозируется при активности процесса, выше или равной 5 баллам (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 86,7% и 55,9% соответственно), и при экзофтальме, выше или равном 24 мм (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 78,3% и 85,3% соответственно) (p<0,001). У пациентов с неактивным течением процесса установлено, что наличие вторичной глаукомы прогнозируется при сохранении активности процесса, выше или равной 2 баллам (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 55,2% и 73,3% соответственно), и при экзофтальме, выше или равном 21 мм (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 86,2% и 85,0% соответственно) (p<0,001). Заключение. Длительное сохранение активности процесса и протрузии глазных яблок является прогностическим маркером развития глаукомы у пациентов с ЭОП. Purpose. To assess the diagnostic value of clinical activity and exophthalmus in in the early diagnosis of glaucoma in Graves orbitopathy (GO) patients. Materials and methods. We examined 175 patients (350 eyes and orbits) with different forms and activity of Graves orbitopathy. In 30 patients (58 eyes and orbits) was diagnosed secondary glaucoma. Results and discussions. Determined that the prognostic markers of symptomatic ophthalmohypertension in patients with active stage of GO are the clinical activity score ≥5 points (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 86.7% and 55.9%, respectively) and exophthalmus ≥24 mm (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 78.3% and 85.3%, respectively) (p<0.001). The prognostic markers of secondary glaucoma in patients with inactive stage of GO are the clinical activity score ≥2 points (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 55.2% and 73.3%, respectively) and exophthalmus ≥21 mm (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 86.2% and 85.0%, respectively) (p<0.001). Conclusion. Long-term preservation of the clinical activity and exophthalmus are prognostic markers for the development of glaucoma in patients with inactive stage of GO.