Diálisis peritoneal automática adaptada: un método de prescripción eficaz, eficiente y seguro

Abstract

ResumenEl objetivo del trabajo es analizar los resultados obtenidos tras la introducción de la modalidad de diálisis peritoneal automática adaptada, usando bicarbonato puro como agente tampón, en un grupo de pacientes en programa de diálisis peritoneal automática convencional.Estudio de diseño cuasi experimental, que se realizó entre los meses de febrero y diciembre de 2013, en la unidad de diálisis peritoneal del Hospital Clínic de Barcelona.Los sujetos de estudio fueron 12 pacientes, 7 mujeres y 5 hombres, de dicha unidad en modalidad de diálisis peritoneal automática convencional. Edad media 58±12 años (rango: 34-71).El estudio consistió en comparar dos modalidades de diálisis peritoneal automática. Se inició el estudio con prescripción de diálisis convencional, durante tres meses, para cambiar a modalidad de diálisis adaptada durante el mismo intervalo de tiempo. Y finalizarlo, con tres meses de pauta de diálisis convencional. Se prescribió el mismo volumen total de líquido de diálisis y tiempo de sesión, para cada paciente en ambas modalidades, variando los volúmenes y tiempos de permanencia en función de la modalidad. Se utilizó solución de diálisis con bicarbonato puro y glucosa 1,5%. Todos los pacientes, con día seco. The study assessed two automated peritoneal dialysis prescriptions. This study was started with conventional mana, y ultrafiltración=842±110ml. En diálisis adaptada, Kt/v=2,8±0,2, aclaramiento de creatinina=74±9litros/ semana, y ultrafiltración=982±123ml.La diálisis adaptada permite obtener una adecuada eficacia de tratamiento, mejora los parámetros de adecuación de diálisis y ultrafiltración; siendo segura y cómoda para el paciente.

Current clinical practice in adapted automated peritoneal dialysis (aAPD)—A prospective, non-interventional study

“…Despite identical duration of overnight APD and total dialysate volume, aAPD significantly improved ultrafiltration volume and efficiency, increased urea, creatinine, and phosphate removal by about 10%, and almost doubled sodium removal per mL of ultrafiltration achieved compared to conventional APD, additionally resulting in improved blood pressure control. Similar promising results regarding ultrafiltration, Kt/V urea , creatinine clearance, sodium extraction and glucose absorption were subsequently observed in 2 small aAPD trials in Spain and France [ 7 , 8 ].…”

Análisis de pacientes en diálisis peritoneal: factores clínico-epidemiológicos y tipo de transporte peritoneal con recambio hipertónico

“…Es recomendado individualizar el tratamiento para cada paciente en DP, lo cual es posible mediante la PEP4 y la medición de la presión hidrostática intraperitoneal 11 . La PEP permite una evaluación formal de las características de la membrana del peritoneo, que refleja los índices de transferencia de En este estudio, se encontró el transporte promedio alto como el más común en los pacientes estudiados (50,0 % de los casos), seguido del promedio bajo (28,6 %), el transporte bajo (16,7 %) y el transporte alto (4,8 %).…”

Terapia médico nutricional en la enfermedad renal crónica; de la diálisis al trasplante: Informe de caso

“…En la DPCA, el tratamiento consiste en realizar un determinado número de intercambios diarios por el paciente, habitualmente entre 3 y 5, con permanencias largas 8 . Por el contrario, la DPA se basa en la conexión del paciente a una máquina cicladora durante 8-9 horas y la realización de varios intercambios, con permanencias más cortas que en la DPCA 9 . Las soluciones dializantes están basadas en dextrosa, las cuales crean un gradiente osmótico que facilita la eliminación de los desechos nitrogenados.…”