Diálisis Peritoneal Intermitente en Pediatría

Abstract

Eight children with end-stage renal failure were treated by intermittent peritoneal dialysis (IPD) from 19iS3 to 1985 in a Metropolitan hospital at Santiago, Chile. Six females and two males ranging 2 years 1 month to 12 years 10 months of age were included. The Tenckhoff catheter was used and all the patients were mantained on peritoneal dialysis every 3 days, during 24 hours, for periods of 1 to 7 months. Anthropometric, biochemical and hematological evaluations were performed twice a month. Six out of 8 patients were grafted with kidneys from live related donnors, the other two are waiting a donnor. Peritonitis was detected in a 3 patients, and catheter obstruction ocurred in other two children. It is concluded that IPD is useful in the treatment of uremic children and is valuable in end-stage renal failure waiting for transplantation. La dialisis peritoneal ha tenido una buena aceptacion entre los pediatras debido a los resultados obtenidos en comparacion con la hemodialisis 1 ' 2 . En muchos pai'ses se usa la peritoneo dialisis ambulatoria como im procedimiento que ha salvado innumerables vidas y ha permitido realizar transplantes renales en mejores condiciones. La mayor experiencia existe con el uso de la dialisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y en menor escala con dialisis peritoneal intermitente (DPI), aunque esta ultima data de 1962 3 . La DPI se realiza habitualmente con sistemas automatizados, que nan permitido obtener resultados muy satisfactorios dado lo eficiente del sistema y la pocaincidencia de complicaciones 4 " 7 ,aunque con DPI manual se nan publicado experiencias similares 8 -9 . Durante los ultimos anos se han efectuado varias publicaciones acerca de la peritoneo dialisis en nifios con insuficiencia renal cronica terminal, y recientemente Fine y Gruskin resumen esta experiencia desde el punto de vista historico,

Hemodialisis crónica en niños

“…La HD ha permitido reducir el tiempo en el hospital a 9 6 12 h, con respecto a la dialisis peritoneal intermitente, donde los pacientes deben permanecer nrinimo 48 h semanales en el procedimiento para mantener un control metabolico adecuado 14 . Tambien ha permitido manejar la hipertension arterial por sobrecarga de volumen; mejorar el control del estado de nutrition, logrando en la mayoria de ellos evitar el deterioro proteico, aunque no se logran balances energeticos positives, en que ha sido posible gracias al uso del modelo de cinetica de la urea en la planificacion de las sesiones de dialisis y a un mejor control del balance nutricional.…”