Die Acne inversa (Hidradenitis suppurativa): Frühzeitig erkennen und kurativ operieren

Abstract

Acne inversa (synonyms are hidradenitis suppurativa, pyodermia fistulans sinifica) is a chronic inflammatory disorder of the terminal hair follicles of the intertrigines. Abscesses and fistules develop mostly in both axillae, in the anogenital region, and under the breasts. The disease is common, but the right diagnosis is often missed. Local incision gives only a short relief of pain. The therapy of choice is wide local excision. We report on 12 patients with acne inversa who were surgically treated from 1991-1999 in our department. Surgical results and patient satisfaction were assessed on an average of 4.2 years. In all, 20 excisions in the axillae and 5 excisions anogenital were done. Seven patients were treated preoperatively with isotretinoin over at least 2 months. All patients could move their limbs without trouble. The cosmetic result was good in nine patients and three expressed dissatisfaction. Nine patients did not develop new lesions in the treated area. Three patients had new inflammations in both treated and previously uninvolved and therefore not resected regions. Wide local excision gives very good functional and cosmetic results. It usually heate long-lasting disease for nearly disabled patients. Isotretinoin reduces the disease activity and allows radical surgical treatment.

Axillary Hidradenitis Suppurativa: A Further Option for Surgical Treatment

“…4,6,10 Following radical excision, coverage is necessary. Herrmann et al 9 described the radical excision of the inflammatory region without coverage or split skin grafting 2-3 weeks after excision. Open granulations 14 resulted in aesthetic and functional poor outcome.…”

Cutis-verticis-gyrata-artige Acne inversa

“…Die Bezeichnung Acne inversa erläutert das Vorkommen akneiformer Läsionen an ektopen und zumeist inversen Lokalisationen wie Axillen, Leisten, Genitale, Analfalte und Oberschenkelinnenseiten [3,9]. Gelegentlich sind Nacken und behaarter Kopf betroffen, was zu Büschelhaaren und vernarbender Alopezie führen kann.…”

Die chirurgische Behandlung der axillären Hidradenitis suppurativa

“…a Patientin 1, 3 Monate postoperativ bestehen reizlose Narbenverhältnisse, der rechte Arm ist im Schultergelenk frei beweglich, kein Rezidiv. b Patientin 2, direkt postoperativ, ventral am Lappen ist die Naht der zusätzlich excidierten Fistel zu sehen als Hauptfaktor für die hohe Rezidivquote anzusehen [1,2,5,7,16,18].…”

“…Das Warten auf Granulationsgewebe ist aber nicht nur langwierig, es bereitet auch ästhetische und funktionelle Probleme. Herrmann et al [7] beschreiben die radikale Excision des betroffenen Areals ohne anschlieûende Defektdeckung oder eine Spalthauttransplantation erst 2±3 Wochen post-operationem. Dies ist heutzutage sicherlich nicht mehr Therapie der Wahl.…”

“…Die Deckung des entstandenen Defekts durch gemeshte oder auch ungemeshte Spalthaut ist relativ einfach [5,7,20]. Durch Schrumpfung der transplantierten Haut kann es jedoch auch zu einer schwerwiegenden Bewegungseinschränkung im Schultergelenk kommen.…”