Die Sichtweise der kommunalen Ebene über den Hausärztemangel – eine Befragung von Bürgermeistern in Baden-Württemberg

Steinhäuser, Jost; Scheidt, Lea; Szécsényi, Joachim; Götz, Katja; Joos, Stefanie

doi:10.1055/s-0032-1308977

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“…From a previous study [11], we concluded that the majority of patients in Germany can reach a hospital within 30 minutes, therefore, we changed the original scale in relation to this measure. Also, the scale of the item “on-call duty” had to be changed, as in Germany the density of physicians is higher than in New Zealand [22] and moreover, not only GPs but all physicians working in ambulatory care have to take over on-call duties.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Rural area in a European country from a health care point of view: an adaption of the Rural Ranking Scale

Steinhaeuser

Otto

Goetz

et al. 2014

BMC Health Serv Res

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BackgroundIn many countries, rural areas are facing a shortage of general practitioners (GPs). Appropriate strategies to address this challenge are needed. From a health care delivery point of view, the term rural area is often poorly defined. However rural areas have to be adequately defined to ensure specific strategies are tailored to these environments. The aims of this study were to translate the New Zealand 6-item Rural Ranking Scale (RRS), to culturally adapt it and to implement it to identify rural areas from a health care delivery perspective. Therefore we aimed to validate the RRS by defining cut-off scores for urban, semi-rural and rural areas in Germany.MethodsAfter receiving permission, two researchers independently translated the RRS. In a consensus meeting, four items were identified that had to be culturally adapted. The modified RRS-Germany (mRRS-G) was sent to 724 GPs located in urban, semi-rural and rural areas to validate the “rurality” scoring system for conditions in Germany.ResultsFour items, “travelling time to next major hospital”, “on-call duty”, “regular peripheral clinic” and “on-call for major traumas” had to be adapted due to differences in the health care system. The survey had a response rate of 33.7%. A factor analysis showed a three dimensional structure of the mRRS-G scale with a poor internal consistency. Nevertheless, the three items regarding “on-call duty”, “next major hospital” and “most distant boundary covered by your practice” were identified as significant predictors for rurality. The adapted cut-off point for rurality in Germany was 16. From this study’s participants, 9 met the RRS cut-off point for rurality (a score of 35 or more).ConclusionCompared with New Zealand rurality scores based on this tool, German scores are far less rural from a health care delivery point of view. We consider that the construct of rurality has more aspects than those assessed by the mRRS-G. Nevertheless, rural areas from a health care delivery viewpoint can be effectively defined using mRRS-G and therefore it can support tailored strategies against GPs shortage.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In Germany, the GP shortage is a growing problem, especially in some “rural” areas [11,12]. Our research group decided to work on the understanding of “rurality” in Germany as it is a country with a history of minimal access to care inequalities…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Rural area in a European country from a health care point of view: an adaption of the Rural Ranking Scale

Steinhaeuser

Otto

Goetz

et al. 2014

BMC Health Serv Res

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“…Zusätzlich zu den aus Altersgründen in den nächsten Jahren aus dem Beruf ausscheidenden Hausärzten werden durch die zu geringe Zahl an nachrückenden Fachärzten, der zunehmenden Tendenz zu größeren Praxen und dem Wunsch nach Teilzeittätigkeit zukünftig lokale Engpässe be fürchtet [17][18][19][20]. Daher wird insbesondere auf der kommunalen Ebene das Thema Hausärztemangel häufig diskutiert [21]. Vor diesem Hintergrund war es Ziel der vorliegenden Studie, die aktuelle Diskussion zur hausärztlichen Versorgungssituation um die Perspektive der Bürgermeister zu ergänzen.…”

Section: Discussionunclassified

Überversorgt? Unterversorgt? – die Sicht von Bürgermeistern in Baden-Württemberg: Ein Beitrag zur Diskussion um die wohnortnahe medizinische Versorgung

et al. 2015

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Half of the participating communities seem to not have a practicing specialised physician. An accumulation of specialised physicians in larger cities was reported. The GP shortage appears to mainly be experienced subjectively. Regarding the location (urban vs. rural) of the community, subjective views differ distinctly from the BBSR criteria. This discrepancy could influence a community's marketing strategy when competing for new physicians.

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“…Betrachtet man die Motive untereinander, dann schneiden diejenigen am schlechtesten ab, die für eine Niederlassung vom Gesundheitssystem gesteuert sind, wie beispielsweise "Notwendigkeit der Hausbesuche" oder "Notbzw. Bereitschaftsdienste [25][26][27][28].…”

Section: Itemunclassified

Schätzen Entscheider im Gesundheitswesen die Niederlassungssituation falsch ein?

Redaélli

Cizmowski

Vollmar

et al. 2020

Dtsch med Wochenschr

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Zusammenfassung Hintergrund Ziel der Untersuchung war die Abbildung von Motiven zur hausärztlichen Niederlassung aus der aktuellen Sicht nach Niederlassung (Erwartungen erfüllt) sowie vor Niederlassung (Motivation). Zudem sollten hinderliche bzw. förderliche Faktoren einer Niederlassung identifiziert werden. Methoden Mittels Mixed-Methods-Ansatz (Fokusgruppen, Einzelinterviews) der Zielgruppe wurden Erfahrungen, Meinungen und Motivationen zur hausärztlichen Niederlassung erfasst, anschließend wurde ein prä-getesteter Fragebogen eingesetzt. Eine Vollerhebung von 675 identifizierten Hausärzten aus der Datenbank der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein wurde durchgeführt. Das Einschlusskriterium war: Niederlassung 5 Jahren vor Befragungszeitraum (09/2015). Der Fragebogen enthielt 17 Fragen zur Niederlassungsmotivation, 11 zu biografischen Aspekten. Ergebnisse Die Anzahl der auswertbaren Datensätze betrug 437 (64,7 %). Die höchsten Zustimmungswerte, im Sinne von förderlich für die Niederlassungsmotivation, erhielten „Wegfall der Dienste im Krankenhaus“ (97,2 %) und „eigener Chef sein“ (96,2 %). Als eher hinderlich wurden „Rechte und Pflichten als Vertragsarzt“ (8,5 %) und „vertragsärztlicher Notdienst/Bereitschaftsdienst“ (22,7 %) wahrgenommen. Im Sinne der Erfüllung von Erwartungen stellten sich „Wegfall der Dienste“ (95,6 %) und „Vielfalt der zu behandelnden Altersgruppen“ (88,9 %) heraus. Insgesamt würden sich 97 %, unabhängig vom Erfüllungsgrad ihrer Wünsche, wieder niederlassen und fast 3 Viertel entschieden sich erst nach dem Studium für die hausärztliche Tätigkeit. Schlussfolgerungen Die Tatsache, dass die Flucht aus dem stationären Sektor als Hauptantrieb zur Niederlassung zählt, muss nachdenklich stimmen. Da dieser Befragungsansatz eine Vollerhebung von hausärztlich Niedergelassenen aus einem 5-jährigen Zeitraum darstellt, kann festgestellt werden, dass aufgrund der Altersstruktur der Befragten die derzeitigen Anreizstrukturen einer Niederlassung neu überdacht werden sollten.

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Die Sichtweise der kommunalen Ebene über den Hausärztemangel – eine Befragung von Bürgermeistern in Baden-Württemberg

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Überversorgt? Unterversorgt? – die Sicht von Bürgermeistern in Baden-Württemberg: Ein Beitrag zur Diskussion um die wohnortnahe medizinische Versorgung

Schätzen Entscheider im Gesundheitswesen die Niederlassungssituation falsch ein?

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