Die Skaphoidpseudarthrose: Kritische Analyse der derzeitigen Wiederherstellungsverfahren

Abstract

Die Skaphoidfraktur stellt mit ca. 80 % die ü berwiegende kn ö cherne Verletzung der Handwurzel dar [1] . Wurde in den ersten Wochen nach dem Trauma die Skaphoidfraktur ü bersehen und Zusammenfassung & Einleitung: Basis der kritischen Analyse der derzeitigen Wiederherstellungsverfahren bei Skaphoidpseudarthrose ist eine klinisch retrospektive Untersuchung zweier Patienten Kollektive. Methode: 55 Patienten wurden bei Skaphoidpseudarthrose mit dem Verfahren nach MattiRusse operiert und durchschnittlich 10,7 Jahre postoperativ nachuntersucht. Diese Daten wurden 43 Patienten (Nachuntersuchungszeit: 11,0 Jahre) die mit Spongiosaplastik und Herbertschraube operiert wurden gegen ü bergestellt. Ergebnisse: In dem Matti-Russe-Kollektiv waren bei 69 % der Patienten degenerative Ver ä nderungen des Karpus neu aufgetreten, ü berwiegend im fortgeschrittenen Arthrosestadium. Bei 38 % bestand eine Fehlform des Kahnbeins und in 18 % eine DISI-Deformit ä t. Mehr als die H ä lfte der Patienten wiesen eine Bewegungseinschr ä nkung auf. In dem Herbertschrauben Kollektiv war in 21 % zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung eine ü berwiegend beginnende Arthrose feststellbar. Eine Skaphoidfehlform lag in 7 % und eine DISI-Fehlstellung in 5 % vor. Eine postoperative Bewegungseinschr ä nkung bestand nur anteilig. Diskussion: Die Spongiosaplastik in Kombination mit interner Stabilisierung stellt das Standardverfahren zur Therapie einer Skaphoidpseudarthrose dar. Der korrekten Wiederherstellung der Skaphoidform kommt eine ü bergeordnete Bedeutung zu.keine Immobilisation vorgenommen, oder wurde eine inad ä quate Therapie durchgef ü hrt, bildet sich in einem hohen Prozentsatz eine Pseudarthrose aus [2] . Aufgrund der karpalen Instabilit ä t und der damit einhergehenden pathologischen karpalen Bewegungsabl ä ufe bei bestehender Abstract &Introduction: Currently performed surgical procedures for scaphoid nonunion were evaluated on the basis of a retrospective study of two different treatment groups. Method: 55 patients with scaphoid nonunion were evaluated clinically and radiologically on average 10.7 years after the Matti-Russe procedure. The Matti-Russe group was compared to a group of 43 patients with scaphoid nonunion who received bone grafting and Herbert screw fi xation with an average follow up of 11.0 years Results: 69% of all patients of the Matti-Russe group developed mostly advanced osteoarthritis of the carpus. In 38% a malunion of the scaphoid was and in 18% a DISI-deformity was found. The majority of patients after Matti-Russe procedure experienced limitations concerning the range of motion. At time of follow up, only 21% of the patients treated with the Herbert screw suffered from an osteoarthritis of the carpus, mainly in an initial stadium. A scaphoid malunion was found in 7% and a DISI-deformity in 5% of the patients. A minority of the Herbert screw group presented a decreased range of motion at follow up. Discussion: Internal fi xation and bone grafting is currently the gold standard in the surgical treatment of scaphoid nonunio...