Die Sonographie bei der akuten Pankreatitis - Diagnose, Ätiologieklärung und Prognoseabschätzung

Abstract

Fifty consecutive patients suffering from acute pancreatitis were studied prospectively with regard to the role of ultrasound (US) in diagnosis, in detection of a biliary origin, and in initial assessment of prognosis. In six patients the pancreas could not be visualised, whereas in 19 only partial examination was possible. In 34% no diagnostic abnormalities were found. US was superior to computed tomography (CT) in respect to the detection of small amounts of ascites, but less suitable than CT for the detection of necrosis. Compared to endoscopic retrograde cholangiography US was of little help in detecting bile duct stones. Neither a lethal outcome nor a severe course could be predicted with sufficient accuracy. The positive predictive value for the presence of necrosis was 33% and the negative predictive value 67%. The data demonstrate a limited role of US in diagnosis and staging in acute pancreatitis.

Pancreatite aguda sem etiologia aparente: a microlitíase deve ser pesquisada?

“…O US pode ser usado no diagnóstico da PA, mas sua sensibilidade pode ser freqüentemente prejudicada pela grande quantidade de gases no sistema digestório. A tomografia computadorizada é mais precisa que o US para este fim 29 . O US tem alta acurácia na descoberta de cálculos na vesícula biliar fora do surto da PA 11 .…”

“…32 . Mesmo assim o US é usado como exame para avaliação inicial por imagem por ser barato, de fácil execução (móvel), reprodutível e disponível 29 . O US mostra o aumento do volume pancreático (edema), presença de líquido livre na cavidade, cálculos vesiculares e dilatação da via biliar 2 .…”