Przegl膮d Dermatologiczny 2016/4 303 StreSzczenie 艁uszczyca pospolita, szczeg贸lnie jej ci臋偶ka posta膰, cz臋sto wsp贸艂wyst臋-puje z oty艂o艣ci膮 i innymi sk艂adowymi zespo艂u metabolicznego. Prawdopodobnie wi膮偶e si臋 to z prozapalnym dzia艂aniem hormon贸w i cytokin nazywanych adipokinami, kt贸re s膮 wydzielane przez nadmiar tkanki t艂uszczowej. Pacjenci otyli z 艂uszczyc膮 maj膮 zwykle wi臋ksze nasilenie zmian sk贸rnych, ponadto gorzej odpowiadaj膮 na terapie systemowe. W tej grupie chorych cz臋艣ciej obserwuje si臋 powik艂ania sercowo-naczyniowe i metaboliczne, a tak偶e nast臋pstwa psychologiczne i psychiatryczne, takie jak depresja, obni偶one poczucie w艂asnej warto艣ci i zaburzenia l臋kowe. Poradnictwo dietetyczne i modyfikacja stylu 偶ycia ukierunkowane na redukcj臋 masy cia艂a powinny by膰 integraln膮 cz臋艣ci膮 post臋po-wania terapeutycznego u pacjent贸w oty艂ych cierpi膮cych na 艂uszczyc臋.
AbStrActMany psoriatic patients, especially those suffering from severe forms of the disease, are obese and present other features of metabolic syndrome. It is likely due to proinflammatory activity of hormones and cytokines, called adipokines, which are produced by excess of fat tissue. Obese psoriatic patients usually have more severe skin lesions. They also respond poorly to systemic antipsoriatic therapies. Furthermore, this group of patients has a higher frequency of cardiovascular events and metabolic complications as well as psychological disturbances, such as depression, low self-esteem and anxiety disorders. Dietary counseling and lifestyle modification aimed at weight loss should be an integral part of therapeutic management in obese patients with psoriasis. Nadwaga to nadmierna masa cia艂a, kt贸ra wyra偶a si臋 wsp贸艂czynnikiem masy cia艂a (ang. body mass index -BMI) > 25 kg/m 2 , natomiast oty艂o艣膰 rozpoznaje si臋, gdy BMI wynosi powy偶ej 30 kg/m 2 (tab. 1). Nieco inaczej definiuje si臋 oty艂o艣膰 brzuszn膮 (inaczej trzewn膮), kt贸r膮 stwierdza si臋, gdy obw贸d talii wynosi powy偶ej 94 cm u m臋偶czyzn i 80 cm u kobiet (dla populacji ameryka艅skiej warto艣ci te s膮 odpowiednio wy偶sze: 102 i 88 cm). Pomocne jest r贸wnie偶 okre艣le-nie wsp贸艂czynnika talia-biodra (ang. waist-hip ratio -WHR). To w艂a艣nie trzewna tkanka t艂uszczowa odpowiada za wi臋kszo艣膰 negatywnych nast臋pstw metabolicznych oty艂o艣ci [1].W USA na oty艂o艣膰 cierpi ponad jedna trzecia spo艂ecze艅stwa [2], a w skali 艣wiata jest to ponad 1 miliard ludzi, co czyni oty艂o艣膰 najcz臋stsz膮 chorob膮 cywilizacyjn膮 [3]. Nadmierna masa cia艂a wi膮偶e si臋 z licznymi powik艂aniami -kardiologicznymi, naPrzegl膮d Dermatologiczny 2016/4 304 Dorota Krasowska, Micha艂 Adamczyk czyniowymi i metabolicznymi, ponadto negatywnie wp艂ywa na funkcjonowanie psychospo艂eczne, co prowadzi do obni偶onego poczucia w艂asnej warto艣ci, depresji i zaburze艅 l臋kowych, zw艂aszcza w populacji dzieci臋cej (ryc. 1) [4,5].Oty艂o艣膰 sprzyja rozwojowi r贸偶nych chor贸b dermatologicznych, takich jak owrzodzenia podudzi w przebiegu niewydolno艣ci 偶ylnej ko艅czyn dolnych, obrz臋ki limfatyczne, zapalenie tkanki podsk贸rnej, wyprzenia, infekcje sk贸rne lub tr膮dzik odwr贸cony. U os贸b oty艂ych cz臋艣ciej ni...