Dieta Cetogénica en el paciente con epilepsia refractaria

Abstract

La epilepsia afecta a 0,5 a 1% de la población. El 25% de los niños que la presentan tienen epilepsia refractaria (ER) a fármacos antiepilépticos (FAE) y en ellos la dieta cetogénica (DC) surge como un tratamiento no farmacológico efectivo.Objetivo: Describir el impacto de la DC en la frecuencia de crisis epilépticas y el estado nutricional en pacientes pediátricos con ER.Pacientes y Método: Se revisaron registros médicos de los pacientes con ER que recibieron DC entre los años 2008 y 2018 registrando variables: edad, diagnóstico, número de crisis, número de FAE, respuesta y complicaciones. La DC se inició en todos los casos estando hospitalizado durante un período no mayor a siete días, con evaluación nutricional antropométrica con medición de peso y talla.Resultados: Se analizaron 35 DC en 33 pacientes. La mediana de edad al inicio fue 4,8 años (RIC 2,3-6,8 años). Se utilizó DC clásica en 49% de los pacientes, Dieta Atkins Modificada en 37% y Dieta de Bajo Índice Glicémico en 14%. Su promedio de duración fue 13 meses + 11 DS meses. Luego de tres meses de iniciada la DC, la reducción de al menos un 50% de las crisis se observó en 82% de los casos, y 20% quedó libre de crisis. Se registraron efectos secundarios en 21 pacientes, la mayoría gastrointestinales (62%) y dislipidemia (14%). No hubo compromiso de la talla. Todos los efectos secundarios se resolvieron con manejo médico.Conclusiones: La DC es un tratamiento efectivo en pacientes pediátricos con ER. Las complicaciones asociadas fueron fácilmente controladas por un equipo multidisciplinario, sin impacto nutricional importante.

Eficacia de la dieta cetogénica en epilepsia refractaria en niños

“…Mediante la formación de cuerpos cetónicos a través de un aporte mínimo de alimentos o una restricción de glucosa en la dieta, esto engloba a la dieta cetogénica. (3) Las complicaciones son mínimas comparadas con los diversos efectos adversos que se presentan en el tratamiento farmacológico, dichas complicaciones de la dieta van desde aquellas que son de aparición temprana como: deshidratación, hipoglicemia, vómitos, acidosis metabólica; y por otro lado las complicaciones tardías son: estreñimiento, hipercolesterolemia, litiasis renal, miocardiopatía, pancreatitis y trastorno de la coagulación. (3) Lo que nos incentivó a realizar este tema de revisión fue exponer una opción de tratamiento sin tantos efectos adversos, que el tratamiento es netamente el farmacológico.…”

“…(3) Las complicaciones son mínimas comparadas con los diversos efectos adversos que se presentan en el tratamiento farmacológico, dichas complicaciones de la dieta van desde aquellas que son de aparición temprana como: deshidratación, hipoglicemia, vómitos, acidosis metabólica; y por otro lado las complicaciones tardías son: estreñimiento, hipercolesterolemia, litiasis renal, miocardiopatía, pancreatitis y trastorno de la coagulación. (3) Lo que nos incentivó a realizar este tema de revisión fue exponer una opción de tratamiento sin tantos efectos adversos, que el tratamiento es netamente el farmacológico. Por ello, se consideró la importancia de investigar y conocer la evidencia que respalda a la dieta cetogénica como un tratamiento funcional y menos agresivo para los niños.…”