Disparités socio-spatiales d’accès à pied des personnes âgées aux services de santé au sein de la Région Rhône-Alpes

Abstract

L’accès aux équipements et services de soins de premiers recours joue un rôle déterminant pour la santé de la population et, plus particulièrement pour les personnes âgées. En France, du fait de l’existence de disparités spatiales en termes d’accès aux soins et de l’accroissement de la part de la population vieillissante, aux besoins de soins élevés et à la mobilité réduite, la question de l’accessibilité piétonne des personnes âgées aux services sanitaires se pose avec acuité. Aux grands âges, lorsque l’accès à l’automobile se complique du fait du décès du conjoint ou des processus de « déprise » liés au vieillissement, le recours à la mobilité pédestre devient incontournable pour la réalisation des programmes d’activités quotidiennes. Dans cette optique, le défi majeur pour les politiques d’aménagement et de santé réside ainsi dans leurs capacités à rendre équitable l’accès à pied des personnes âgées aux ressources sanitaires. À cet égard, l’article vise à identifier à l’échelle des 2 879 communes de la région Rhône-Alpes – délimitation des régions avant la réforme territoriale de 2015 – les différents potentiels d’accès aux ressources sanitaires (nombre de services par habitant) et d’en étudier les disparités d’une part et, à mesurer et géovisualiser (grâce aux outils SIG) les temps d’accès à pied à ces ressources d’autre part. Ce modèle constitue le premier prototype de ce type à l’échelle d’une région française. Il s’agit à la fois de proposer une méthode reproductible qui s’appuie sur des bases de données existantes et d’illustrer de manière opérationnelle l’apport de la dimension temporelle comme aide à la décision permettant ainsi la mise en place d’actions ciblées dans le cadre des politiques publiques. Pour mener à bien cette analyse des disparités spatiales, la dotation en ressources sanitaires est quantifiée à partir de la base permanente des équipements (BPE) qui recense, au niveau infra-communal de l’IRIS l’ensemble des équipements à disposition de la population française. Pour caractériser les temps d’accès à pied aux services retenus, les outils SIG ont été déployés pour la géolocalisation des différentes ressources de santé. Les résultats montrent que les personnes âgées qui habitent les centres urbains ne sont pas en sur-équipement (nombre d’ équipements par habitant). En revanche, les habitants de ces espaces ont un accès potentiel à pied aux ressources sanitaires beaucoup plus important que le reste des communes en périphérie des grandes villes, notamment les espaces périurbains, ruraux et montagnards.