Displasia Mesenquimática Placentaria

Abstract

RESUMENReportamos el primer caso en Chile de displasia mesenquimática placentaria que coexistió con un feto sano y cuyo curso clínico demostró un exitoso resultado perinatal. Se revisa la literatura y se definen las claves del diagnóstico diferencial. PALABRAS CLAVE: Displasia mesenquimática placentaria SUMMARYThe first case in Chile of placental mesenchymal dysplasia is reported. The abnormal placenta coexisted with a normal fetus and the clinical course demostrated a successful perinatal outcome. The literature is reviewed and the keys of differential diagnoses are defined. KEY WORDS: Placental mesenchymal dysplasiaCasos Clínicos han descrito casos de mosaicismo con triploidía confinada sólo a la placenta (11). Se ha documentado también un caso en que una porción de la placenta muestra las características de una mola completa y mosaicismo consistente con diploidía diándrica en el segmento placentario comprometido y cariotipo normal biparental en el resto de la placenta y feto (12).El objetivo de esta comunicación es informar el primer caso de displasia mesenquimática placentaria en el país con resultado perinatal exitoso. CASO CLÍNICOMujer de 20 años, cesarizada anterior, que ingresa al Hospital Regional de Concepción en enero de 2001 cursando un embarazo de 31 semanas de edad gestacional segura y confiable, complicado por síndrome hipertensivo del embara- INTRODUCCIÓNLa displasia mesenquimática placentaria (DMP) o pseudomola es una rara condición que representa el 0,2% de las referencias a centros especializados por posible enfermedad molar, sin embargo, hay claras evidencias de que es subdiagnosticada (1, 2). En la DMP se observa una difusa degeneración hidrópica macroscópica de las vellosidades en el segundo y tercer trimestre del embarazo, pero sin las alteraciones histológicas de la mola parcial, en que hay hiperplasia focal del trofoblasto y un feto con los severos estigmas de la triploidía. El feto puede ser fenotipicamente normal o mostrar todas o algunas de las características del Sín-drome de Beckwith-Wiedemann (3-6). El diagnós-tico diferencial es con una mola parcial (7, 8) y embarazos múltiples en que coexistían molas completas o parciales con fetos normales (9, 10). Se

Association of severe intrahepatic cholestasis of pregnancy with adverse pregnancy outcomes: A prospective population‐based case‐control study

“…Spontaneous preterm labor may be explained by a dose-dependent bile acid effect on myometrial contractility, as has been demonstrated in rodents. 25 Furthermore, myometrial cells from women with ICP are more responsive to oxytocin, and cells from normal women demonstrate an increased response to oxytocin in the presence of bile acids. 26,27 Meconium-stained amniotic fluid may be explained by an increase in colonic motility secondary to bile acids; 100% of pregnant sheep infused with cholic acid have meconiumstained amniotic fluid but no other signs of fetal distress.…”

Displasia mesenquimal placentaria: caso clínico

“…La incidencia de DMP es baja (0,02%), lo que le hace ser una entidad poco conocida por especialistas y, probablemente, subdiagnosticada (2,3,5). Algunos estudios muestran que es más frecuente en mujeres que bordean los 30 años de edad y con partos que generalmente son prematuros (más del 50% de los casos antes de las 37 semanas) (3,6).…”

“…No es infrecuente que se confunda con enfermedad trofoblástica gestacional en las evaluaciones prenatales debido a que las imágenes de ultrasonido son muy similares. La placenta se describe como quística con imágenes hipoecogénicas (80%), engrosamiento y/o placentomegalia (50%) y dilatación de vasos de la placa coriónica (16%) (3)(4)(5)(6)8). Los niveles séricos de gonadotrofina coriónica humana pueden ser normales o estar levemente aumentados, la alfa fetoproteína generalmente está elevada y en ambos casos los valores se normalizan posparto (9).…”

“…La displasia mesenquimal placentaria (DMP) es una entidad rara, caracterizada por placentomegalia en más del 90% de los casos, dilatación y tortuosidad de los vasos troncales y, vellosidades coriales quísticas sin hiperplasia ni inclusiones estromales de trofoblasto (1). Su etiología es des-conocida pero se han descrito asociaciones con el síndrome de Beckwith-Wiedemann (20-23%), retardo del crecimiento intrauterino, preeclampsia y eclampsia, entre otros (1)(2)(3)(4)(5). Su incidencia es baja y probablemente subdiagnosticada.…”

“…Su incidencia es baja y probablemente subdiagnosticada. No es infrecuente que se confunda con enfermedad trofoblástica gestacional en las evaluaciones ultrasonográficas prenatales debido a que las imágenes son muy similares: quistes con imágenes hipoecogénicas, engrosamiento y dilatación de vasos de la placa coriónica (3,4,5). Se presenta un caso de DMP registrado en el Hospital Regional de Antofagasta y una breve revisión bibliográfica del tema.…”