Distúrbio de voz como doença relacionada ao trabalho no Brasil: reconhecimento e desafios

Abstract

Agradecemos pela apreciação do nosso artigo Ausência ao Trabalho por Distúrbio Vocal de Professores da Educação Básica no Brasil 1. O comentário reforça a necessidade de maior enfrentamento para a redução dos distúrbios vocais, e consequente absenteísmo, por meio da adoção de medidas que possam ser praticadas no âmbito da saúde ocupacional. Apesar das evidências científicas confirmarem a relação entre os fatores de risco ocupacionais e o distúrbio vocal, verificamos que as legislações e políticas públicas específicas de incentivo à promoção da saúde vocal de professores têm sido predominantemente direcionadas para capacitações educativas sobre os cuidados com a voz. São escassas as intervenções nos aspectos contextuais do trabalho, como identificação e redução/eliminação dos riscos existentes à saúde vocal no ambiente e organização do trabalho, os treinamentos de aquecimento, desaquecimento e expressividade vocal, assim como as avaliações médicas e fonoaudiológicas periódicas para a identificação precoce do distúrbio vocal. Após longo período de busca pelo reconhecimento do distúrbio de voz como doença relacionada ao trabalho (DVRT), o protocolo do DVRT foi oficialmente publicado pelo Ministério da Saúde 2. Esse distúrbio é definido no documento como qualquer forma de disfonia diretamente relacionada ao uso da voz durante a atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação e/ou comunicação do trabalhador, podendo ou não haver lesão histológica nas pregas vocais secundárias ao uso da voz (CID-10 J-38, R-49). O reconhecimento da relação entre trabalho e voz é mais difícil diante do caráter etiológico multifatorial do distúrbio vocal. Alguns desafios estão postos: Como mensurar a influência da gestão escolar e das especificidades do trabalho docente na identificação do distúrbio vocal e nas demais comorbidades associadas? Como lidar com as distintas manifestações dos sintomas vocais e de restrições no uso da voz quando nenhuma lesão laríngea evidente é encontrada? Como proceder para diferenciar o estágio inicial/funcional de um distúrbio vocal ou uma simulação, principalmente no setor público? É possível admitir um professor para o exercício da docência com a presença de alteração laríngea, porém sem queixa de sintomas vocais? Como manejar os casos de distúrbio vocal e sua tendência de cronicidade, com repercussões sobre a capacidade para o trabalho? Como manter a capacidade de trabalho dos professores que não percebem ou não valorizam os sintomas e sinais vocais? Espera-se que a melhoria da legislação previdenciária favoreça o reconhecimento do nexo causal e amplie os direitos trabalhistas aos professores, além de contribuir para o aumento de subsídios para as ações de CARTA LETTER Distúrbio de voz como doença relacionada ao trabalho no Brasil: reconhecimento e desafios

Saúde ocupacional e fatores associados em professores da educação básica da rede pública estadual de Montes Claros: Projeto ProfSMoc

“…this condition in compulsory notifications 56 , as well as surveillance actions in school environments and improvements in work processes, the which are worth mentioning. We emphasize the importance of listening to the actors involved (teachers, students, and managers) to help establish priorities 38 .…”

Voz e Ensino a distância (EaD)

“…Isso fica evidente no e políticas públicas específicas de incentivo à promoção da saúde vocal de professores têm sido predominantemente direcionadas para capacitações educativas sobre os cuidados com a voz. São escassas as intervenções nos aspectos contextuais do trabalho, como identificação e redução/eliminação dos riscos existentes à saúde vocal no ambiente e organização do trabalho, os treinamentos de aquecimento, desaquecimento e expressividade vocal, assim como as avaliações médicas e fonoaudiológicas periódicas para a identificação precoce do distúrbio vocal 6 .…”

“…Apesar de inúmeros estudos demonstrarem que é a categoria mais pesquisada por fonoaudiólogos, na área referente à voz, devido maior ocorrência de alterações vocais (professores -63% e não professores -35,8%) 1,2 , pela intensa demanda vocal e relação com os aspectos do próprio trabalho 3 , pela presença de fatores de risco no ambiente escolar seja de ensino infantil ou fundamental 1,3 e pelo favorecimento do absenteísmo 4 , outros estudos 3,5 acrescentam que a profissão tem sofrido progressivo desgaste social ao longo dos últimos anos, por inúmeras razões e, como resultado, há crescente associação da atividade docente com várias morbidades, sendo os distúrbios psíquicos e vocais as principais causas de afastamento do trabalho 5,6 . , em que a nova configuração de trabalho decorrente das mudanças ao longo dos anos, impõe repercussões na atividade de trabalho do professor com sobrecarga na saúde em decorrência das novas exigências de organização de trabalho, por serem eles os protagonistas desse processo.…”

Prevalence and factors associated to dysphonia and laryngeal lesions: a study among teachers in a region of the Brazilian Legal Amazon

“…Data from the [Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios -PNAD], prepared by the [Instituto Brasileiro de Geografia e Estatísitca -IBGE], show that between 2002 and 2013, the number the number Brazilian schoolteachers' in the country, increased by 32.9% 18 . According to [Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas -INEP], in basic education alone there are 2.2 million teachers.…”