Do Salivary Organic Components Play a Protective Role in Health and Disease of the Esophageal Mucosa?

Sarosiek, Jerzy; McCallum, Richard W.

doi:10.1159/000201299

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“…It is interesting to notice how a large number of laryngopharyngeal reflux patients, even those with the most dramatic larynx findings, do not have esophagitis or other signs of GERD in their digestive tract 8,25,29 . Of course, the gastric and esophageal mucosas protection mechanisms play a decisive role in the capacity these organs have to withstand daily mechanical and chemical aggressions, and many of these mechanisms are saliva mediated [31][32][45][46][47][48] . Saliva has many organic and inorganic substances that contribute to the protection against physical and chemical aggression and also to maintain mucosal integrity, not only of the oral cavity, but also of the digestive tract 43,45,46,[48][49][50][51][52] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Estudo comparativo do pH e do volume salivar em indivíduos com laringofaringite crônica por doença do refluxo gastroesofágica antes e após o tratamento

Eckley

Costa²

2006

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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INTRODUÇÃO: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é a doença digestiva mais prevalente da atualidade e, recentemente, tem sido implicada em uma gama de alterações do seguimento laringofaríngeo (RLF). No entanto, pouco se sabe dos mecanismos fisiopatológicos destas manifestações supraesofágicas da DRGE. Os achados clínicos contraditórios e recentes pesquisas sugerem haver deficiências na capacidade de defesa deste seguimento. Uma das principais responsáveis pela homeostase da mucosa oral e do trato digestivo é a saliva com seu conteúdo orgânico e inorgânico. Tanto alterações do pH quanto do volume salivar já foram correlacionados com os sintomas e sinais sugestivos da DRGE e RLF. Estudo recente de nossa autoria demonstra diminuição estatisticamente significante do pH salivar de indivíduos com RLF quando comparado a controles sem a doença. Outro estudo constatou correlação entre a redução do volume X pH da saliva em indivíduos com DRGE, estando esta redução diretamente relacionada aos níveis de pH esofágico constatados durante pH-metria esofágica de 24 horas. OBJETIVOS: Avaliar como se comportam o pH e volume da saliva em um mesmo indivíduo com DRGE e RLF antes e após o tratamento clínico. MATERIAL E MÉTODO: Vinte e três pacientes com RLF tiveram o pH e volume da saliva total testados antes e após receberem tratamento com droga bloqueadora de bomba de prótons durante 12 semanas. RESULTADOS: Houve uma diferença estatisticamente significante (p<0,001) entre o pH da saliva antes e após o tratamento, estando este maior após o controle clínico da doença. O volume de saliva no paciente tratado foi significativamente maior do que no paciente pré-tratamento (p=0.009). DISCUSSÃO: Os achados sugerem que o pH salivar é influenciado pela presença de refluxo gastroduodenal à região laringofaríngea. Caso estudos futuros com populações maiores realmente comprovem esta correlação, poderemos cogitar a possibilidade de usar a mensuração do pH salivar, que é feita de forma rápida e não invasiva, como um meio de diagnosticar e avaliar o comportamento e controle do Refluxo Laringofaríngeo.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Thus, there is a greater availability of organic and inorganic salivary substances in the esophagus, besides the salivary volume itself that, together contribute to dilute and neutralize the refluxed contents 43,45,46,48 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Estudo comparativo do pH e do volume salivar em indivíduos com laringofaringite crônica por doença do refluxo gastroesofágica antes e após o tratamento

Eckley

Costa²

2006

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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“…É interessante notar como um grande número de pacientes com refluxo laringofaríngeo não tem esofagite ou outros sinais da DRGE no tubo digestivo 4 . Certamente, os mecanismos de proteção das mucosas gástrica e esofágica exercem um papel decisivo na capacidade destes órgãos de suportar as agressões mecânicas e químicas a que são submetidos diariamente, sendo vários destes mecanismos mediados pela saliva 11,12,20 . A saliva contém diversas substâncias orgânicas e inorgânicas que contribuem para a proteção contra as agressões físicas e químicas e para a manutenção da integridade da mucosa, não só da cavidade oral como também do tubo digestivo 7,11,12,20 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Entre os fatores orgânicos biologicamente ativos produzidos pelas glândulas salivares, o Fator de Crescimento Epidérmico (EGF), devido ao seu poder de estimular a síntese celular de DNA, mostrou ser aquele que mais diretamente está associado à rápida regeneração dos epitélios oral e digestivo, após as agressões [10][11][12]15,21 . Estudos quantitativos e qualitativos da ação biológica dos polipeptídeos salivares como as prostaglandinas (PGE), o fator de transformação do crescimento (TGF) com suas subfrações alfa e beta e o fator de crescimento epidérmico (EGF) mostraram que apesar de todos atuarem direta ou indiretamente na proteção do epitélio digestivo, o mais ativo destes polipeptídeos, tanto pela sua concentração salivar quanto pela sua ação biológica, é o EGF 11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Há, no entanto, diversos estudos descrevendo a diminuição dos elementos orgânicos como o Fator de Crescimento Epidérmico (EGF), as Prostaglandinas (PG), o Fator de Transformação do Crescimento (em especial sua sub-fração, o TGF2 alfa), entre outros, em pacientes com esofagite de refluxo e doença dispéptica 6,[9][10][11][12][13] . Outros estudos demonstram recuperação mais precoce de lesões da mucosa gástrica e esofágica após a infusão endovenosa do EGF, sugerindo uma atividade importante deste polipeptídeo na cicatrização e regeneração epitelial 14,15 .…”

Section: Introductionunclassified

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Estudo da concentração salivar do fator de crescimento epidérmico em indivíduos com laringite crônica por refluxo laringofaríngeo

Eckley

Costa

2003

Rev. Bras. Otorrinolaringol.

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Int rodução: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), chegando até a faringe e laringe, pode cursar com intensa inflamação local e rica sintomatologia (Refluxo Laringofaríngeo -RLF). Os estudos atuais não foram capazes de provar que o ácido refluído é o causador das alterações visualizadas na laringite crônica. O Fator de Crescimento Epidérmico (EGF) é um polipeptídeo produzido pelas glândulas salivares, sendo implicado na indução do crescimento epitelial, na inibição da secreção gástrica e na aceleração da cicatrização. Deficiência salivar deste fator foi encontrada na esofagite de refluxo, mas não há relatos sobre a concentração salivar de EGF em indivíduos com RLF. Objetivo: Determinar a concentração salivar do EGF em indivíduos com RLF. Forma de estudo: Caso controle. Casuística e Método: A concentração salivar de EGF de 39 indivíduos com RLF e 20 controles normais foi estudada pela técnica de ELISA. O RLF foi diagnosticado por história e exame videolaringoscópico característicos. Os 39 pacientes com RLF foram estratificados de acordo com os achados de endoscopia digestiva (com ou sem esofagite associada) e de acordo com a intensidade da laringite crônica. Foram, também, submetidos a manometria esofágica e pH-metria esofágica de 24 horas com dois canais. Resultados: Constatou-se uma concentração de EGF significativamente menor nos indivíduos com RLF quando comparados aos controles normais (p=0,002). Não houve diferença estatisticamente significante na concentração salivar de EGF entre os indivíduos com RLF, nem em relação à presença de esofagite, nem quanto à intensidade da laringite. Conclusões: Este estudo sugere que uma deficiência na concentração salivar do Fator de Crescimento Epidérmico pode estar associada à patogenia da DRGE, e que este polipeptídeo poderia ser um co-fator na gênese do RLF. Claudia

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Secretion by striated ducts of mammalian major salivary glands: Review from an ultrastructural, functional, and evolutionary perspective

et al. 2001

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In addition to their role in electrolyte homeostasis, striated ducts (SDs) in the major salivary glands of many mammalian species engage in secretion of organic products. This phenomenon usually is manifested as the presence of small serous-like secretory granules in the apical cytoplasm of SD cells. The composition of these granules is largely unknown, except in the case of the cat and rat submandibular gland, where the granules have unequivocally been shown to contain kallikrein. In some species, the apical cytoplasm of SD cells contains variable numbers of vesicles, both spherical and elongated, that vary in appearance from 'empty' to moderately dense. In the rat parotid gland, lucent vesicles transport glycoproteins to the luminal surface where they are incorporated into the apical plasmalemma and the glycocalyx. There is a strong possibility that in various species some of these vesicles are involved in transcytosis of antibodies to the saliva from their source (plasma cells) in the surrounding connective tissue. In addition, vesicles may engage in transfer of growth factors from the saliva to the interstitium. In a few species, conventional SDs have been replaced by ducts that are wholly given over to secretion, i.e., they entirely lack basal striations; although such ducts occupy the histological position of conventional SDs, it is not clear whether they represent a new type of duct or merely are modifications of SDs. Broad-based comparisons of ultrastructural and other data about SDs offer some insight into evolutionary history of salivary glands and their role in the adaptive radiation of mammals. Evolutionary patterns emerged when we made interspecific comparisons across mammalian orders. Among the bats, there is a clear relationship between SD secretion and general categories of diet. Anat Rec 264: 2001.

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Do Salivary Organic Components Play a Protective Role in Health and Disease of the Esophageal Mucosa?

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Estudo comparativo do pH e do volume salivar em indivíduos com laringofaringite crônica por doença do refluxo gastroesofágica antes e após o tratamento

Estudo comparativo do pH e do volume salivar em indivíduos com laringofaringite crônica por doença do refluxo gastroesofágica antes e após o tratamento

Estudo da concentração salivar do fator de crescimento epidérmico em indivíduos com laringite crônica por refluxo laringofaríngeo

Secretion by striated ducts of mammalian major salivary glands: Review from an ultrastructural, functional, and evolutionary perspective

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