Doença de Whipple

Abstract

Objetivo: Reconhecer as manifestações clínicas da Doença de Whipple (DW) assim como seu diagnóstico e manejo clínico. Revisão bibliográfica: A DW é uma infecção rara provocada pelo bacilo Tropheryma whipplei, que por se tratar de uma bactéria comensal, suspeita-se que o desenvolvimento está associado a sutis alterações genéticas do indivíduo. A progressão da DW é lenta e ocorre por anos, com uma sintomatologia inicial relacionada a perda de peso, artralgia e distúrbios intestinais. A sintomatologia inespecífica inicial é sobreposta por alterações cardiovasculares, hepáticas, neurológicas, cutâneas e reumatológicas graves nos estágios mais avançados. A biópsia do intestino delgado com a utilização do ácido periódico-Schiff é o principal método diagnóstico, devendo ser confirmada a presença do bacilo pela reação em cadeia da polimerase. O tratamento com antibióticos por um período prolongado tem mostrado bons resultados na redução dos sintomas e na erradicação da bactéria, podendo alcançar a cura. Considerações finais: A DW é uma infecção multissistêmica com diversas formas de apresentação clínica e de difícil diagnóstico devido a sua baixa prevalência. O reconhecimento da DW como possível causa das manifestações clínicas é fundamental para a solicitação de exames diagnósticos específicos para a detecção do bacilo, e assim iniciar o correto tratamento e acompanhamento.

Doença de whipple associada ao HIV – relato de caso

“…Sob essa ótica, o que se entende quanto ao processo patofisiológico na infecção do intestino delgado, é que após a exposição aos macrófagos espumosos da lâmina própria do tecido mucoso entérico ao T. whipplei, essas células fagocitam a bactéria, e influenciam a liberação de fatores de ativação da resposta imunológica do hospedeiro, as quais tem potencial de gerar inflamação local 6 . Esse processo inflamatório induzido pela infecção destrói as vilosidades e microvilosidades intestinais, habitualmente a nível jejunoileal 7 , corroborando com os sintomas mais frequentes da doença como malabsorção, diarreia e perda de peso 8 .…”